Trứng giun, sán soi tươi

Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dư ới áp lực âm hút tổ chức trứng, rau thai trong buồng tử cung. Hút thai trứng nguy hiểm hơn hút thai thư ờng vì tử cung to và mềm nên nguy cơ ch ảy máu và thủng tử cung, sót trứng cao

I. ĐẠI CƯƠNG

Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dư ới áp lực âm hút tổ chức
trứng, rau thai trong buồng tử cung.
Hút thai trứng nguy hiểm hơn hút thai thư ờng vì tử cungto và mềm nên
nguy cơ ch ảy máu và thủng tử cung, sót trứng cao

II. CHỈ ĐỊNH

Thai trứng toàn phần và bán phần còn nguyện vọng có con.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thiếu máu nặng, người bệnh không có nguyện vọng có con

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh
- Tư v ấn:
+ Tình trạng bệnh: tai biến , biến chứng thành ác tính có thể gặp.
+ Quá trình thực hiện thủ thuật: các bư ớc thực hiện thủ thuật, tai biến có thể
gặp trong khi làm thủ thuật và sau thủ thuật.
+ Theo dõi sau hút thai trứng, thời gian và khả năng có thai l ại.
- Chuẩn bị: khám toàn trạng( mạch, nhiệt đ ộ, huyết áp).
2. Dụng cụ và vật tư tiêu hao
- Dịch truyền dây truyền dịch có sẵn kim truyền.
- Bơm hút tr ứng loại 1 van hoặc 2 van. Nếu cần thiết sử dụng máy hút.
- Thuốc: Misoprostol, Ecgometrin, Oxytoxin.
- Thuốc giảm đau: tiêm tĩnh m ạch hoặc thuốc gây tê ở cổ tử cung .
- Khăn v ải trải vô khuẩn: trải ở mông, trên bụng và 2 đùi
- Găng tay vô khuẩn: 2 đôi.
- Áo, mũ, kh ẩu trang vô khuẩn.
- Bộ dụng cụ:
+ Kẹp sát trùng: 2
+ Van âm đ ạo: 1
+ Kẹp cổ tử cung: 1
+ Thước đo t ử cung.
+ ng hút: cỡ 6 đ ến 12
+ Dụng dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn.
3. Người bệnh 168

- Làm mềm cổ tử cung bằng Misopristol đ ặt âm đ ạo trư ớc khi tiến hành thủ
thuật 1 giờ.
- Người bệnh nằm theo tư th ế phụ khoa.
- Cắm đư ờng truyền tĩnh m ạch bằng dung dich muối hoặc đư ờng đ ẳng trương
có pha 5đơn v ị Oxytocin
- Nếu sử dụng tiền mê tĩnh m ạch: tiêm thuốc tiền mê.
4. Người thực hiện
- Rửa tay theo quy đ ịnh
- Mặc áo, đeo kh ẩu trang, đi găng tay vô khu ẩn

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Trải khăn v ải vô khuẩn.
- Sát khuẩn vùng âm hộ, âm đ ạo.
- Đặt van âm đ ạo: sát khuẩn lại âm đ ạo, sát khuẩn cổ tử cung.
- Kẹp cổ tử cung và đo buồng tử cung.
- Hút trứng bằng bơm ho ặc máy hút.
- Đo l ại buồng tử cung.
- Lau và sát khuẩn lại âm đ ạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới.
- Tháo dụng cụ.
- Lấy bệnh phẩm hút ra gửi xét nghiệm gi ải phẫu bệnh.
- Trao đ ổi với người bệnh về kết quả thủ thuật.
- Ghi chép hồ sơ.
- Chỉ định đi ều trị thích hợp: kháng sinh, thuốc co tử cung

VI. THEO DÕI

NGƯ ỜI BỆNH SAU HÚT 3 GIỜ
- Toàn trạng: mạch, nhiệt đ ộ, huyết áp.
- Theo dõi co hồi tử cung và ra máu âm đ ạo.

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: nếu đang hút thì h ồi sức và hút nhanh, lấy hết trứng đ ể tử cung co
lại sẽ giảm chảy máu và dùng thuốc co tử cung Oxytocin, Ecgotamin, Misoprostol.
- Thủng tử cung: mổ cấp cứu
+ Nếu người bệnh còn nguy ện vọng có con: sau khi mở bụng, cầm tử cung
trong tay, ngư ời khác tiếp tục hút trứng dư ới tay phẫu thuật viên, hút s ạch buồng
tử cung và khâu lại lỗ thủng.
+ Nếu người bệnh không muốn có con nữa: cắt tử cung hoàn toàn, cắt 2 phần
phụ nếu người bệnh lớn tuổi.
- Sót trứng: tiếp tục dùng kháng sinh, thuốc co tử cung và hút lại buồng tử
cung 169