;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Tiêm trong da; tiêm dưới da; tiêm bắp thịt

TIÊM G N DƯ ỚI HƯ ỚNG DẪN SIÊU ÂM

Bệnh lý viêm gân (tendinopathy) và viêm túi thanh dịch quanh gân (bursitis) rất thường g p trên thực tế lâm sàng. Điều trị bệnh lý này thường phối hợp tiêm thuốc chống viêm corticoid chậm vào bao gân và thuốc giảm đau, giảm viêm đường uống. Thủ thuật này thường được chọc mù do các bác sỹ chuyên khoa cơ xương khớp t hực hiện. Chọc hút dưới siêu âm ngoài việc có độ chính xác cao hơn đ c biệt các tổn thương sâu, phương pháp này cũng cho phép giảm nguy cơ biến chứng. 437

I. ĐẠI CƯƠNG


Bệnh lý viêm gân (tendinopathy) và viêm túi thanh dịch quanh gân (bursitis)
rất thường g p trên thực tế lâm sàng. Điều trị bệnh lý này thường phối hợp tiêm
thuốc chống viêm corticoid chậm vào bao gân và thuốc giảm đau, giảm viêm
đường uống. Thủ thuật này thường được chọc mù do các bác sỹ chuyên khoa cơ
xương khớp t hực hiện. Chọc hút dưới siêu âm ngoài việc có độ chính xác cao hơn
đ c biệt các tổn thương sâu, phương pháp này cũng cho phép giảm nguy cơ biến
chứng. 437

II. CHỈ ĐỊNH

VÀ CH NG CHỈ ĐỊNH
1. Chỉ định
Các trường hợp viêm gân, điểm bám gân và viêm túi thanh dịch quanh
gân.
2. Chống chỉ định
Những trường hợp có nhiễm trùng tòan thân ho c bị nhiễm trùng tại chỗ
định tiêm .
III. CHUẨN BỊ
1. Người th ực hiện
- Bác sỹ chuyên khoa
- Bác sỹ phụ
- Điều dưỡng
2. Phương tiện
- Máy siêu âm với các đầu dò chuyên dụng
- Giấy in, máy in ảnh, hệ thống lưu trữ hình ảnh
- Túi nylon vô trùng bọc đầu dò siêu âm.
3. Thuốc
- Thuốc gây tê tại chỗ
- Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
4. Vật tư y t th ng thường
- Bơm tiêm5; 10ml
- Nước cất ho c nước muối sinh lý
- Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật
- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu,
khay đựng dụng cụ
- Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
- Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
5. Vật tư y t đặc biệt
Kim chọc khớp chu yên dụng
6. Người bệnh
- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp với thầy thuốc.
- Tại phòng can thiệp: người bệnh n m, đ t đường truyền tĩnh mạch, lắp
máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2. 438

- Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ.
- Người bệnh quá kích thích, không n m yên: cần cho thuốc an thần…
7. Phi u xét nghiệm
- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
- Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).
IV. CÁC BƯ ỚC TIẾN HÀNH
- Thực hiện tại phòng thủ thuật vụ khuẩn
- Kiểm tra hồ sơ bệnh án, xem xét chỉ định, chống chỉ định
- Siêu âm kiểm tra vị trí tổn thương. Kiểm tra siêu âm màu (nếu có) đề loại
trừ các tổn thương mạch máu
- Xác định vị trí chọc kim và vị trớ cần tiêm và đ t tư thế người bệnh thuận
lợi, xác định đường chọc, độ sâu cần chọc từ m t da tới tổn thương.
- Sát trùng tay, đi găng vụ khuẩn
- Bọc đầu dò siêu âm b ng túi nylon vô trùng
- Sát khuẩn vị trớ chọc kim
- Đưa kim vào vị trí đó xác định dưới siêu âm.
- Tiêm corticiod (thường dùng là Depo -Medrol 40mg)
- Sau khi rút kim: Sát trùng lại và băng chỗ chọc dịch b ng băng dính y tế.
- D n người bệnh không cho nước tiếp xúc với vị trí chọc hút trong 24giờ.
- Sau 24h mới bỏ băng dính và rửa nước bình thường.
V. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: Cầm máu b ng cách ấn ch t bông ho c gạc một lúc ho c băng
ép cầm máu
- Nhiễm trùng vị trí chọc: điều trị b ng khác sinh

Tốp bệnh viện thực hiện : Tiêm trong da; tiêm dưới da; tiêm bắp thịt
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status