Thụt tháo phân

Là phẫu thuật cắt bỏ nửa trước bàn chân, bỏ đi các đốt bàn chân còn giữ lại 4 xương: sên, gót, hộp, ghe và 3 xương chêm. Ngang mức khớp Lisfranc. Đây là loại phẫu thuật cắt cụt gặp phổ biến trên lâm sàng Các kiểu cắt cụt ở cổ bàn chân Cắt cụt Lisfranc

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật cắt bỏ nửa trước bàn chân, bỏ đi các đốt bàn chân còn giữ lại
4 xương: sên, gót, hộp, ghe và 3 xương chêm. Ngang mức khớp Lisfranc.
Đây là loại phẫu thuật cắt cụt gặp phổ biến trên lâm sàng



Các kiểu cắt cụt ở cổ bàn chân Cắt cụt Lisfranc

II. CHỈ ĐỊNH

- Bệnh lý mạch máu của bàn chân: Tắc mạch, hoại tử các ngón chân và nửa
trước của bàn chân do huyết khối, viêm t ắc mạch, di chứng đái tháo đường…
- Cụt chấn thương, dập nát các ngón và nửa trước bàn chân
- Bỏng làm hoại tử tổ chức nửa trước bàn chân
- Nhiễm trùng làm hoại tử tổ chức bàn chân
- Ung thư tổ chức nửa trước bàn chân

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tổ chức dập nát, hoại tử, tổ chức bệnh lý xâm lấn đến nửa sau bàn chân
- Cấp máu cho cổ bàn chân kém.

IV. CHUẨN BỊ

53
1. Ngư ời bệnh
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét
nghiệm.
2. Ngư ời thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ.
3. Phương tiện
Bộ dụng cụ mổ cắt cụt chi

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Vô cảm người bệnh bằng tê tủy sống hoặc gây mê
- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70
0

- Rạch da ngang nền đốt bàn các ngón chân, tháo bỏ khớp Lisfranc
- Cắt lọc tổ chức hoại tử dập nát
- Cầm máu bằng dao điện hay khâu các mũi chỉ chữ X.
- Khâu cân gan chân với phần mề m phía mu chân
- Khâu vết mổ
- Kháng sinh toàn thân, giảm đau, truyền dịch, điện giải.

VI. THEO DÕI

VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da niêm mạc, mầu sắc
chi thể, cấp máu cho chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện ra những biến
chứng sau mổ.
- Hướng dẫn vận động, tập phục hồi chức năng sau mổ
- Kháng sinh đư ờng tiêm 5 - 7 ngày

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu mỏm cụt: Băng ép cầm máu, nế u không được mở vết mổ khâu
cầm máu
- Nhiễm trùng: Cắt chỉ tách vết mổ, thay băng hàng ngày, thay kháng sinh,
cấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch điện giải cho người bệnh .
- Hoại tử mỏm cụt: Nếu lộ xương phải mổ lại cắt lên cao.
54