Là thủ thuật đưa nước vào đồng th i để hút các chất trong dạ dày ra như
thức ăn, dịch vị,...hoặc làm sạch dạ dày để phẫu thuật, để thải trừ các chất độc.
I. ĐẠI CƯƠNG
Là thủ thuật đưa nước vào đồng th i để hút các chất trong dạ dày ra như
thức ăn, dịch vị,...hoặc làm sạch dạ dày để
phẫu thuật, để thải trừ các chất độc.
II. CHỈ ĐỊNH
- Ngộ độc cấp thuốc ngủ, sắn, thuốc phiện ...
- Ngư i bệnh h n mê có dịch dạ dày trào ngư c.
- Trước khi phẫu thuật dạ dày nếu ngư i bệnh đã ăn chưa quá 6 gi .
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Ngộ độc acid hoặc base mạnh: trung hòa bằng sữa hoặc lòng trắng trứng
- Ngộ độc các chất bay hơi: dầu hoả, xăng, paraf fin
- Phồng động mạch chủ, tổn thương thực quản, bỏng, u, dò thực quản.
- Ngư i bệnh suy mòn nặng, kiệt sức, trụy tim mạch....
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 đi ều dư ỡng đã làm thành th ạo kỹ thuật
2. Dụng cụ
- Ống Faucher, có thể nối với dây dẫn ca o su đầu tù kết h p với quả bóp,
dùng ống Levine, sonde dạ dày các cỡ khi rửa cho tr em hoặc khi cần rửa nhiều
lần với điều kiện dạ dày có thức ăn làm tắc ống.
- Ca múc nước
- Cốc đựng nước súc miệng
- Kẹp mở miệng nếu cần
- Hai mảnh nylon
- Khăn mặt
- Khay quả đậu
- Thùng đựng nước rửa thư ng là nước uống đư c hoặc nước có pha
thuốc theo chỉ định của bác sĩ . Tốt nhất là nước muối sinh lý.
- Thùng đựng nước thải từ dạ dày.
- Dầu nh n: glycerin, parafin.
- Ống nghiệm nếu cần x t nghiệm.
- Phiếu x t ngh iệm.
- o choàng, nylon, găng tay.
204
- Máy hút nếu có
3. Người bệnh
- Ðộng viên, giải thích cho ngư i bệnh, ngư i nhà mọi việc sắp làm để
ngư i bệnh yên tâm và h p tác.
- Ðể ngư i bệnh ở phòng riêng, kín đáo.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy đ ịnh của Bộ Y tế
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đ ồng ý thực hiện thủ
thuật.
2. Kiểm tra ngư ời bệnh
Tình trạng toàn thân
3.Thực hiện kỹ thuật
- Ðem dụng cụ đến giư ng ngư i bệnh .
- Ðặt ngư i bệnh nằm đầu thấ p mặt nghiêng về một bên.
- Trải một tấm nylon lên phía đầu giư ng và quàng một tấm quanh cổ
ngư i bệnh .
- Ðặt thùng hứng nước bẩn.
- Ngư i điều dưỡng mặc áo choàng nylon hoặc đi găng đối với ngộ độc
thuốc sâu .
- Ðặt khay quả đậu dưới cằm ngư i bệnh có thể nh ngư i phụ giữ
- Ðo ống và đánh dấu đo từ cánh mũi tới dái tái vòng xuống mũi ức
khoảng 45cm - 50cm là ngang phần đáy dạ dày hoặc từ răng cho đến rốn .
- Nhúng đầu ống vào dầu nh n kh ng để dầu đọng trong ống làm ngư i
bệnh sặc .
- Nhẹ nhàn g đưa ống vào miệng, sát má, tránh vòm họng và lưỡi gà, động
viên ngư i bệnh nuốt mặc dầu rất khó chịu, trong khi đó ngư i điều dưỡng từ từ
đẩy ống và đến khi vạch đánh dấu chạm tới cung răng thì dừng lại. Nếu ngư i
bệnh có sặc, ho dữ dội, tái mặt, tím m i thì rút ra và đưa lại.
- Thử để biết chắc ống đã vào đúng dạ dày bằng 3 cách
+ Cách 1: Nhúng đầu ống vào cốc nước nếu kh ng có sủi bọt là đúng dạ
dày.
+ Cách 2: Dùng xy-lanh hút dịch vị.
205
+ Cách 3: Ðặt ống nghe lên vùng thư ng vị, dùng bơm tiêm bơm một
lư ng nhỏ kh ng khí trong dạ dày, sẽ nghe thấy tiếng động ở dạ dày.
- Trước khi rửa nên hạ thấp đầu phễu dưới mức dạ dày để nước ứ đọng
trong dạ dày chảy ra hoặc dùng bơm tiêm để hút.
- Đổ nước từ từ vào phễu khoảng 200ml số lư ng dịch tuỳ theo chỉ định
đưa phễu cao hơn đầu ngư i bệnh khoảng 15cm cho nước chảy vào dạ dày. Có
thể dùng bơm 50ml bơm từ từ trực tiếp thay cho phễu.
- Khi mức nước trong phễu gần hết thì nhanh tay lật úp phễu xuống cho
nước từ trong dạ dày chảy ra theo nguyên tắc bình th ng nhau hoặc có thể
dùng máy hút để hút với áp lực 3 -5 atmospher. Nếu dùng bơm trực tiếp thì rút
vào khoảng 10ml khí bơm vào. Sau đó để bơm thấp xuống hơn vị trí ngư i bệnh
nằm và rút dịch ra.
- Rửa cho tới khi nước trong dạ dày chảy ra sạch thì th i.
- Gập đầu ống lại và rút ra từ từ tới khi còn 10cm dùng kìm Kocher kẹp
chặt và rút hết.
- Lau mặt
