;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Phẫu thuật tạo cùng đồ để lắp mắt giả

PHẪU THUẬT NỘI SOI GIẢM ÁP Ổ MẮT

Phẫu thuật nội soi giảm áp ổ mắt là phẫu thuật nội soi lấy đi thành trongổ mắt để làm giảm áp suất bên trong ổ mắt. Phẫu thuật có thể tiếp cận đếnđỉnh ổ mắt.

I. ĐẠI CƯƠNG


phẫu thuật nội soi giảm áp ổ mắt là phẫu thuật nội soi lấy đi thành trong
ổ mắt để làm giảm áp suất bên trong ổ mắt. Phẫu thuật có thể tiếp cận đến
đỉnh ổ mắt.

II. CHỈ ĐỊNH


- Tăng áp ổ mắt do tụ máu phù nề sau chấn thương, do viêm,..
- Lồi mắt do bệnh lý tuyến giáp.
III. CHUẩN Bị
1. Người thực hiện
Các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng từ thạc sỹ, chuyên khoa II trở lên
được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật nội soi mũi xoang.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang, optic 0° và optic 45° , mũi
khoan kim cương dài và thiết bị bơm nước để giảm nhiệt vùng xương bị mài.
- Thuốc tê (lidocain + adrenalin 1/10.000), thuốc co mạch (naphazolin,
oxymetazolin,&).
3. Người bệnh
Người bệnh được:
+Làm các xét nghiệm thường quy
+Khám trước mổ như thông thường.
+Khám nội soi tai mũi họng.
+Được chụp phim cắt lớp vi tính mũi xoang 2 tư thế coronal và axial.
I

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Vô cảm
Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân.
2. Kỹ thuật
- Người bệnh nằm ngửa, kê gối tròn dưới đầu.
- Đặt bấc mũi tẩm thuốc co mạch, như: naphazolin, oxymetazolin,..Chương II: Lĩnh vực cấp cứu
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành tai mũi họng
158
- Cắt mỏm móc từ sau ra trước bằng kìm cắt ngược hoặc từ trước ra sau
bằng dao lá lúa.
- Mở rộng lỗ thông xoang hàm bằng kìm cắt ngược hoặc dao hút - cắt
(hummer).
- Mở bóng sàng bằng kẹp Blakesley hay thìa nạo để dẫn lưu các xoang
sàng trước. Mở xuyên mảnh nền xương cuốn giữa đến các tế bào sàng sau để
làm sạch và dẫn lưu, bộc lộ xương giấy. Rạch xương giấy bằng bay.
- Dùng kìm đột gặm dần xương giấy theo hướng xuống dưới, lên trên và
ra sau. Xương giấy cũng có thể được gặm từ sau ra trước bằng kìm cắt ngược
nhưng chúng ta cần ngưng thao tác khi tiếp cận với vùng xương cứng để tránh
làm tổn thương ống lệ. Người phụ phải ấn vào mi mắt để phẫu thuật viên thấy
được bao ổ mắt đã được bộc lộ bao nhiêu.
- Phần xương nối giữa thành trong và thành dưới của ổ mắt rất dày chắc
vì vậy chúng ta không nên lấy thành xương này vì động tác này có thể gây nên
tình trạng song thị.
- Dùng dao rạch cốt mạc sau khi toàn bộ ổ mắt đã được giảm áp.Đầu tiên
rạch một đường rạch ngang bắt đầu ở phía sau trên cốt mạc, sau đó rạch tiếp
một số đường song song rồi rạch các đường theo phương thẳng đứng để tạo
thành hình mắt lưới. Lưu ý tránh động tác rạch sâu sẽ làm tổn thương cơ
thẳng trong.
- Sau khi rạch cốt mạc xong, người phụ dùng tay ấn nhãn cầu để làm cho
mảnh cốt mạc rời ra hoàn toàn và mỡ ổ mắt dễ dàng qua lỗ hở vừa tạo ra vào
hốc mũi.
- Trong phẫu thuật giảm áp ổ mắt toàn bộ, dùng khoan kim cương lấy đi
tổ chức xương ở đỉnh ổ mắt (phần xương này rất cứng và chắc). Trong khi
khoan, phải thường xuyên bơm nước để tránh hiệu ứng nhiệt do ma sát truyền
vào làm tổn thương thần kinh thị giác
V. CHĂM SóC SAU Mổ
- Dùng thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau, cầm máu.
- Nhỏ mũi bằng nước muối sinh lý.
VI. TAI BIếN Và Xử TRí
Viêm mô tế bào quanh hốc mắt:
- Biểu hiện người bệnh sưng và đau mắt tăng dần.
- Xử trí:
+Dùng thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau.
+Thuốc kháng sinh nhỏ mắt.Chương II: Lĩnh vực cấp cứu
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành tai mũi họng
159
PHẫU THUậT NộI SOI

tham khảo
Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật tạo cùng đồ để lắp mắt giả
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status