Phẫu thuật rút ngắn cơ nâng mi trên là ph ẫu thuật nhằm tăng cư ng chức năng c ủa cơ nâng mi trên đ ể điều trị sụp mi.

I. ĐẠI CƯƠNG

phẫu thuật rút ngắn cơ nâng mi trên là ph ẫu thuật nhằm tăng cư ng chức
năng c ủa cơ nâng mi trên đ ể điều trị sụp mi.

II. CHỈ ĐỊNH

- Sụp mi đ ộ II, III và có chức năng cơ nâng mi: trung bình 5 -7 mm) hoặc
tốt (8mm).
- Tuổi : thư ng từ độ tuổi từ 7-8 tuổi. Nên phẫu thuật sớm hơn n ếu sụp từ
độ III mà gây như c thị, lác.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có bệnh lý giác mạc.
- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện
Bác sĩ chuy ên khoa mắt
2. Phương ti ện
- Bộ phẫu thuật sụp mi.
- Đèn tr ần
- Thuốc : thuốc gây tê tại chỗ; dung dịch kháng sinh và mỡ kháng sinh;
dung dịch betadin 5%.
3. Người bệnh
- Khám toàn diện: theo mẫu chung.
- Ngư i bệnh và gia đình đư c tư v ấn trư ớc phẫu thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy đ ịnh của Bộ Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra ngư ời bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1 Vô cảm
Gây mê với tr nhỏ, tr lớn có thể gây tê tại chỗ bằng xylocain 2% 5ml.
3.2 Các bư ớc phẫu thuật
- Rạch da mi, cắt bỏ vạt da: dùng thanh đè Vannas: đ ể làm căng da mi
trên, đư ng rạch da song song và cách chân hàng lông mi khoảng 4mm, nếu sụp
176
mi một mắt thì đư ng rạch da tương ứng với nếp mi mắt bên lành.Cắt bỏ vạt da
tuỳ theo mức đ ộ thừa da mi.
- Phẫu tích m p da, cơ vòng cung mi, bộc lộ cơ nâng mi trên.
- Phẫu tích cơ nâng mi trên, c ắt cơ kh ỏi chỗ bám ở mặt trư ớc và b trên
của sụn mi. Khâu rút ngắn cơ nâng mi trên vào m ặt trư ớc sụn bằng 3 mũi ch ỉ
chữ U (mức đ ộ rút ngắn tuỳ thuộc vào chức năng cơ nâng mi trên và m ức đ ộ sụp
mi).
- Khâu phục hồi mép mổ, tạo 2 mí: dùng chỉ khâu từ mép da qua mặt trên
sụn mi, xuyên qua mép da bên kia thắt chỉ tạo 2 mí.
- Tra betadin 5%, tra dung dịch kháng sinh mỡ kháng sinh vào mắt, băng
ép.

VI. THEO DÕI

- Thay băng hàng ngày, tra dung d ịch betadin 5% vào mép phẫu thuật, tra
dung dịch kháng sinh, mỡ kháng sinh vào mắt, cắt chỉ sau 10 ngày.
- Kết quả tốt khi
+ B mi ở vị trí bình thư ng, không bị biến dạng và cân xứng ở các
hướng nhìn.
+ Có sự đồng bộ trong cử động chớp mi giữa 2 mắt.
+ Nếp mi có đ ộ cong bình thư ng và cân xứng hai bên.
+ Mắt nhắm kín khi ngủ.