;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Nội soi can thiệp - kẹp Clip cầm màu

NỘI SOI CAN THIỆP – KẸP CLIP CẦM MÁU

Nội soi can thiệp kẹp clip cầm máu là một phương pháp can thiệp điều trị nhằm mục đích cầm chảy máu tổn thương qua nội soi ống tiêu h oá.

I. ĐẠI CƯƠNG


Nội soi can thiệp kẹp clip cầm máu là một phương pháp can thiệp điều trị
nhằm mục đích cầm chảy máu tổn thương qua nội soi ống tiêu h oá.

II. CHỈ ĐỊNH


- Ổ loét niểm mạc ống tiêu hoá đang chảy máu hoặc có dấu hiệu vừa chảy máu có
nguy cơ tái xuất huyết cao (Phân loại Forrest độ IA, IB, IIA, IIB).
- Rách tâm vị chảy máu
- Sau can thiệp qua nội soi tiêu hoá, tổn thương chảy máu hoặc có nguy cơ c ao
chảy máu có thể chỉ định tiêm cầm máu.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Người bệnh đang trong tình trạng sốc giảm thể tích tuần hoàn, Huyết áp dưới
90/60mmHg.
- Người bệnh nghi ngờ nhồi máu cơ tim, hội chứng mạch vành cấp, phình tách
động mạch chủ, rối loạn nhịp tim p hức tạp, tăng huyết áp không kiểm soát được,
suy hô hấp .
- Các trường hợp nghi ngờ thủng ống tiêu hoá .
- Người bệnh không thể hợp tác được (bệnh lý tâm thần kinh), nếu bắt buộc soi
phải sử dụng thuốc tiền mê .
- Người bệnh có thai, nếu bắt buộc phải nội soi can t hiệp phải giải thích trước cho
người nhà và người bệnh các nguy cơ rủi ro cho thai và được sự đồng ý của
người bệnh và gia đình, có ghi vào giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật.

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện : 1 bác sỹ và 2 điều dưỡng thành thục kỹ thuật
2. Phương tiện
- Dàn máy nội soi, dây soi có kênh thủ thuật
- Clip cầm máu
- Thuốc tiền mê: Midazolam, Fentanyl trong trường hợp người bệnh kých thích
cần sử dụng thuốc tiền mê
3. Người bệnh
- Người bệnh phải nhịn ăn tối thiểu 6 giờ. Nếu <6 giờ="" và="" cần="" phải="" nội="" soi="" can="">
thiệp ngay thì người bệnh phải được rửa dạ dày sạch trước soi. - Người bệnh hoặc người nhà người bệnh phải được giải thích trước và ký giấy
cam đoan đồng ý làm thủ thuật.
- Trường hợp cấp cứu, người bệnh phải được hồi sức tích cực trước soi, bao gồm
đặt đ ường truyền tĩnh mạch truyền dịch truyền máu để bù thể tích tuần hoàn,
thở oxy kýnh, mắc monitor theo dõi trước khi làm nội soi. Người bệnh suy hô
hấp, rối loạn ý thức phải được đặt nội khí quản, kiểm soát tình trạng hô hấp
trước soi.
4. Hồ sơ bệnh án
- Người b ệnh sau khi tiến hành thủ thuật phải được ghi vào Phiếu kết quả nội soi
để trả lại cho người bệnh .
- Giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật phải được lưu tối thiểu 6 tháng .

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


- Tiến hành nội soi tiêu hoá thông thường.
- Khi thấy tổn thương đang chảy máu hoặc đã chảy máu nhưng có nguy cơ tái
phát chảy máu cao, hoặc cac tổn thương sau can thiệp thủ thuật gây chảy máu
hoặc có nguy cơ chảy máu cao thì tiến hành can thiêp kẹp clip cầm máu.
- Trường hợp chảy máu nhiều hạn chế trường nhìn, có thể tiêm cầm máu trước
bằng Adrenalin
- Sau khi nhìn thấy điểm chảy máu, hoặc mạch máu, tiến hành kẹp clip. Có thể
sử dụng nhiều clip cho đến khi kiểm soát được chảy máu.
VI.THEO D I TAI BIẾN
- Lưu ý người bệnh can thiệp trong tình trạng cấp cứu có nguy cơ rối loạn chức
năng tuần hoàn, hô hấp. Luôn phải theo dõi tình trạng người bệnh trong quá
trình làm thủ thuật.
- Theo dõi các biến chứng khác của nội soi tiêu hoá, đặc biệt là thủng ống tiêu
hoá.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nib Soehendra, Kenneth F. Binmoeller, Hans Seifert, Hans Wilhelm Schreiber,
“Therapeutic Endoscopy – Color atlas of operative techniques for the
gastrointestinal tract”, Thieme 2005.

Tốp bệnh viện thực hiện : Nội soi can thiệp - kẹp Clip cầm màu
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status