Nội soi ống tiêu hóa ngoài mục đích chẩn đoán bệnh lý ống tiêu hóa, còn có mục đích can thiệp qua đó tiến hàn h gắp các dị vật, giun trong ống tiêu hóa để điều trị bệnh.
I. ĐẠI CƯƠNG
Nội soi ống tiêu hóa ngoài mục đích chẩn đoán bệnh lý ống tiêu hóa, còn có
mục đích can thiệp qua đó tiến hàn h gắp các dị vật, giun trong ống tiêu hóa để điều
trị bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
- Giun trong ống tiêu hóa
- Dị vật trong đường tiêu hóa
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp
- Tăng huyết áp chưa kiểm soát được
- Nghi ngờ thủng tạng rỗng
- Nghi ngờ phình, tác h động mạch chủ
- Người bệnh trong tình trạng suy hô hấp
- Người bệnh suy tim nặng
- Người bệnh rối loạn tâm thần không hợp tác
- Chống chỉ định tương đối: tụt huyết áp HA tâm thu < 90mmhg.="">
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ: 01 bác sỹ đã có chứng chỉ tốt ng hiệp nội soi Tiêu hóa.
- Điều dưỡng: 02
2. Phương tiện
- 01 Máy nội soi dạ dày đồng bộ, máy nội soi đại tràng .
- 01 kìm gắp dị vật
- Máy theo dõi lifescope và dụng cụ
cấp cứu: mặt nạ, bóng bóp, nội khí quản.
- Thuốc mê và tiền mê: 2 ống midazolam 5mg, 2 ống fantanyl 0,1 mg, propofol, 2
ống.
- 02 bơm tiêm 20 ml
- 06 đôi găng tay
- 02 áo mổ
3. Người bệnh: Chuẩn bị người bệnh - Giải thích Người bệnh : mục đích, tai biến thủ thuật.
- Các Người bệnh nguy cơ cao: tuổi > 60, nghi ngờ có bệnh lý tim - phổi mạn tí nh
cần làm thêm xét nghiệm điện tâm đồ và X quang tim phổi .
4. Hồ sơ bệnh án
- Kiểm tra không có chống chỉ định
- Nhận giấy chỉ định
- Giải thích Người bệnh ký giấy đồng ý làm thủ thuật, xếp thứ tự làm và sắp xếp
chỗ ngồi chờ cho Người bệnh.
V CÁC BƯỚC TIẾ N HÀNH
- Mời Người bệnh vào phòng, hướng dẫn Người bệnh nằm lên cáng thủ thuật .
- Mắc monitor theo dõi, theo chỉ định của bác sĩ soi.
- Hướng dẫn Người bệnh nằm đúng tư thế .
- Điều dưỡng phải theo dõi tình trạng Người bệnh , thông báo bác sĩ khi có bất
thường, luô n động viên và hướng dẫn Người bệnh hợp tác để tiến hành thủ thuật
thuận lợi .
- Nội soi theo quy trình chuẩn quan sát thực quản, niêm mạc dạ dày hành tá tràng
và tá tràng hoặc đại tràng, tìm vị trí có giun hay dị vật đường tiêu hóa, đưa kìm
gắp giun hoặc dị vật. Trong trường hợp dị vật quá lớn có thể dùng snare cắt nhỏ
dị vật để có thể gắp kéo ra khỏi ống tiêu hóa .
- Theo dõi toàn trạng Người bệnh trong toàn bộ quá trình làm thủ thuật .
- Sau khi kết thúc thủ thuật, đánh và in kết quả
- Sau khi bác sĩ kết thúc quá t rình nội soi, điều dưỡng phải đỡ Người bệnh dậy và
đưa Người bệnh ra khỏi phòng nội soi tới nơi ngồi chờ.
- Hướng dẫn Người bệnh bổ sung thêm phiếu xét nghiệm, sinh thiết nếu cần
- Điều dưỡng rửa máy theo quy trình kỹ thuật.
- Trả kết quả nội soi cho Người bệnh.
VI. THEO DÕI
Theo dõi toàn trạng Người bệnh trong quá trình làm thủ thuậ t.
VII. TAI BIẾN
VÀ XỬ TRÍ
Phát hiện và xử trí các biến chứng chảy máu khi lấy bệnh phẩm, đưa đèn soi
nhầm vào khí quản, mạch chậm hoặc ngừng tim do cường phế vị, ghi vào phiếu trả
kết quả hoặc cho Người bệnh nhập viện xử trí tiếp tùy thuộc từng biến chứng.
TÀI LIỆU THÂM KHẢO
1. Berthold block, Guido Schachschal, Hartmut Schmidt (2004). Endoscopy of
the upper GI tract. A training manual. Thieme. pp158-159
2. Jacques Van Dam. Richard C. K. Wong (2004). Gastrointestinal endoscopy.
Landes Bioscience. pp73-77.
