Hút buồng tử cung do rong kinh, rong huyết

Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dư ới áp lực âm hút tổ chức từ buồng tử cung ra.

I. ĐẠI CƯƠNG

Là một thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, dư ới áp lực âm hút tổ chức
từ buồng tử cungra.

II. CHỈ ĐỊNH

- Rong huyết kéo dài đã lo ại trừ có thai
- Mãn kinh ra máu
- Rong huyết trong u xơ t ử cung.
- Rong huyết không rõ nguyên nhân.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thiếu máu nặng, thể trạng người bệnh chưa cho phép ti ến hành thủ thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh
- Tư v ấn:
+ Tình trạng bệnh lý phải chỉ định hút buồng tử cung.
+ Quá trình thực hiện thủ thuật: các bư ớc thực hiện thủ thuật, tai biến có thể
gặp trong khi làm thủ thuật và sau thủ thuật. Theo dõi sau hút buồng tử cung.
- Chuẩn bị: khám toàn trạng( mạch, nhiệt đ ộ, huyết áp).
- Người bệnh nằm theo tư th ế phụ khoa.
- Giảm đau bằng ti ền mê tĩnh m ạch: tiêm thuốc tiền mê.
2. Dụng cụ và vật tư tiêu hao
- Bơm hút chân không bằng tay lo ại 1 van.
- Thuốc: Misopristol, Ecgometrin, Oxytoxin.
- Thuốc giảm đau: tiêm tĩnh m ạch hoặc thuốc gây tê ở cổ tử cung .
- Khăn v ải trải vô khuẩn: trải ở mông, trên bụng và 2 đùi
- Găng tay vô khuẩn: 2 đôi.
- Áo, mũ, kh ẩu trang vô khuẩn.
- Bộ dụng cụ:
+ Kẹp sát trùng: 2
+ Van âm đ ạo: 1
+ Kẹp cổ tử cung: 1
+ Thước đo t ử cung.
+ ng hút: cỡ số 4,5
+ Dụng dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn.
3. Người thực hiện
- Rửa tay theo quy đ ịnh 170

- Mặc áo, đeo kh ẩu trang, đi găng tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Sát khuẩn vùng âm hộ và hai bên đùi.
- Trải khăn v ải vô khuẩn.
- Sát khuẩn vùng âm hộ, âm đ ạo.
- Đặt van âm đ ạo: sát khuẩn lại âm đ ạo, sát khuẩn cổ tử cung.
- Kẹp cổ tử cung và đo buồng tử cung.
- Hút buồng tử cung bằng bơm hút ho ặc máy hút.
- Đo l ại buồng tử cung.
- Lau và sát khuẩn lại âm đ ạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới.
- Tháo dụng cụ.
- Lấy bệnh phẩm hút ra gửi xét nghiệm gi ải phẫu bệnh
- Trao đ ổi với người bệnh về kết quả thủ thuật.
- Ghi chép hồ sơ.
- Chỉ định đi ều trị thích hợp: kháng sinh, thuốc co tử cung

VI. THEO DÕI

NGƯ ỜI BỆNH SAU HÚT 3 GIỜ
- Toàn trạng: mạch, nhiệt đ ộ, huyết áp.
- Theo dõi ra máu âm đ ạo.

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: loại trừ tổn thương t ử cung, dùng thuốc co tử cung Oxytocin,
Ecgotamin, Misoprostol và kháng sinh.
- Thủng tử cung: mổ cấp cứu
- Nếu người bệnh nguyện vọng còn có con, hút sạch buồng tử cung, khâu lại
chỗ thủng. Sau hút nên dùng thuốc tạo vòng kinh nhân t ạo 171