PHẪU THUẬT LẤY HẠCH MẠC TREO TRONG Ổ BỤNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Là một động tác mở bụng để lấy hạch trong mạc treo ruột làm chẩn đoán.
Hiện nay nhiều cơ sở có trang bị phẫu thuật nội soi, có thể thực hiện kỹ thuật
này một cách thuận lợi và tốt hơn cho người bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH

Tổn thương hạch mạc treo: hạch mạc treo to, được xác định trên siêu âm
hoặc chụp cắt lớp vi tính, có chẩn đoán là hạch lao hoặc chưa hoàn toàn chắc
chắn về chẩn đoán.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có các rối loạn về hô hấp, tim mạch cấp, rối loạn chức năng
đông/chảy máu.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên nắm vững kỹ thuật chuyên khoa.
2. Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật bụng.
3. Người bệnh
Được giải thích kỹ về thủ thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
- Đầy đủ theo qui định (thủ tục hành chính, cam đoan chấp nhận phẫu
thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức).
- Ghi nhận xét trước phẫu thuật về tình trạng người bệnh, mức độ
tổn thương.
- Các xét nghiệm (về máu, nước tiểu, điện tim, siêu âm,...) trong giới hạn
cho phép phẫu thuật.
- Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ ổ bụng.hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành lao và bệnh phổi
101

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế
Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản.
3. Kỹ thuật
- Mở bụng đường trắng giữa, 6cm theo kinh điển.
- Kéo, vén mạc nối lớn, các quai ruột về phía bên, bộc lộ mạc treo ruột.
- Tìm hạch nghi ngờ đã được xác định trên siêu âm hoặc trên phim chụp
cắt lớp.
- Phẫu tích nhẹ nhàng, lấy bỏ hạch ra khỏi mạc treo, gửi làm giải phẫu
bệnh, xét nghiệm vi sinh, nuôi cấy.
- Thăm dò, kiểm tra các tạng xem có tổn thương phối hợp hay không, lưu
ý tìm các hạch khác dọc theo động mạch chủ bụng, cột sống nếu có.
- Cầm máu kỹ vùng mổ.
- Nên đặt một ống dẫn lưu ổ bụng, rút sau 24 giờ.
- Đóng thành bụng theo các lớp giải phẫu.

VI. THEO DÕI

Và Xử Lý TAI BIếN
Thường không có gì đặc biệt.Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành lao và bệnh phổi
102
PHẫU THUậT BóC TáCH CắT Bỏ