;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần tại Bệnh viện Từ Dũ

Bệnh viện: Bệnh viện Từ Dũ

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện : Tuyến Tỉnh

Thông tin: Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần


PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN

Cắt tử cung bán phần qua nội soi là phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng đ ể tiến hành cắt bỏ tử cung, đ ể lại phần cổ tử cung. Bảo tồn hay cắt phần phụ chủ yếu dựa vào có tổn thương ph ần phụ hay không và tuổi của ngư ời bệnh.

I. ĐẠI CƯƠNG


Cắt tử cungbán phần qua nội soi là phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa
vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng đ ể tiến hành cắt bỏ tử cung, đ ể lại phần cổ
tử cung. Bảo tồn hay cắt phần phụ chủ yếu dựa vào có tổn thương ph ần phụ hay
không và tuổi của ngư ời bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH


- U xơ t ử cung.
- Políp buồng tử cung

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Ruột chư ớng
- Thoát vị cơ hoành
- Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu.
- Các bệnh nội khoa cấp tính đang đi ều trị chưa can thi ệp phẫu thuật đư ợc.
- Các bệnh lý chống chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng
- Khối u xơ t ử cung quá to
- Thiếu thiết bị gây mê toàn thân
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG Đ ỐI
- Béo phì
- Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều.
- Phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm
V. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh
- Người bệnh và gia đình: đư ợc giải thích lý do phải phẫu thuật và ký giấy cam
đoan đ ồng ý mổ.
- Khám toàn trạng và chuyên khoa đ ể đánh giá t ổng thể sức khỏe, phát hiện
chống chỉ định
2. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa s ản hay bác sĩ khoa ngo ại đã đư ợc huấn luyện, đào t ạo mổ
nội soi và kỹ thuật cắt tử cung qua nội soi.
- Bác sĩ đã được đào tạo phụ mổ nội soi.
- Bác sĩ hoặc kĩ thuật viên gây mê hồi sức.
- Điều dưỡng viên/y tá làm người đưa dụng cụ.
3. Thuốc và dụng cụ 88

-Thuốc gây mê toàn thân, các thuốc hồi sức, dịch truyền thay thế máu và
máu nếu có.
- Dụng cụ đặt nội khí quản và máy thở.
- Dàn máy, hệ thống khí CO
2
, màn hình TV
- Bộ dụng cụ nội soi cắt tử cung.
VI. CÁC BƯ ỚC TIẾN HÀNH
- Người bệnh được sát khuẩn vùng bụng, đùi. Đặt ống thông tiểu trước khi tiến
hành phẫu thuật.
- Gây mê toàn thân và thở máy.
1. Thì 1: Chọc trocars và bơm CO
2
vào ổ bụng
- Rạch dưới rốn 5 hoặc 10mm (phù hợp với đèn soi)
- Nâng thành bụng lên cao để chọc kim (hoặc chọc ngay troca 5 hoặc troca 10
nếu phẫu thuật viên có kinh nghiệm), dùng nước nhỏ vào đốc kim kiểm tra xem
đầu kim đã nằm trong ổ bụng chưa.
- Bơm CO
2
vào ổ bụng, tốc đ ộ bơm khí được đặt 3 lít/+phút. Cảm ứng tắt tự
động nếu áp lực bơm trên 15 -20 mm Hg
- Chọc troca 5 hoặc 10
- Đưa đèn soi. Kiểm tra xem trocart đã nằm trong ổ bụng chưa.
- Chọc 2 trocart 10 ở hai bên hố chậu, gần mào chậu, chú ý tránh chọc vào
mạch máu.
2. Thì 2: Kiểm tra tử cung và các tạng xung quanh
- Quan sát tử cung, hai phần phụ, tiểu khung, kiểm tra dạ dầy và gan. Đánh giá
tổn thương tại tử cung:
- Trước khi cắt để giải phóng các p hần của tử cung, cần sử dụng dao 2 cực để
đốt cầm máu
3. Thì 3: Giải phóng hai cánh bên của tử cung:
Bắt đầu đốt cầm máu dây chằng tròn rộng khoảng 1cm. Cắt giữa hai chỗ đốt.
Nếu bảo tồn buồng trứng thì cầm máu và giải phóng tiếp dây chằng tử cung -
buồng trứng ở gần tử cung và cắt điểm giữa chỗ đốt. Nếu không bảo tồn buồng
trứng thì đốt cầm máu, cắt dây chằng thắt lưng buồng trứng. Chỉ cắt hai buồng
trứng khi có thương tổn hay người bệnh đã cao tuổi.
4. Thì 4: Bóc tách bàng quang và cắt động mạch tử cung:
- Bóc tách xuống sát eo tử cung để bộc lộ động mạch tử cung. 89

- Bóc tách phúc mạc đoạn dưới, đấy bàng quang xuống thấp.
- Đốt và khâu động mạch tử cung ở vị trí ngang với đoạn dưới tử cung tương
ứng eo tử cung khi không có thai, chú ý đến niệu quản chỉ cách cổ tử cung 1,5cm
về phía ngoài. Lần lượt cắt hai cuống mạch tử cung ở hai bên
5. Thì 5: Cắt và khâu mỏm cắt:
- Cắt tử cung ở mức ngang đoạn eo tử cung. Không cần khâu mỏm cắt tử cung
vì cắt bằng dao điện đã cầm máu.
6. Thì 6: Kiểm tra cầm máu :
- Cẩn thận các cuống m ạch và mỏ

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Từ Dũ

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần
tham khảo
; DMCA.com Protection Status