;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung tại Bệnh viện Từ Dũ

Bệnh viện: Bệnh viện Từ Dũ

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện : Tuyến Tỉnh

Thông tin: Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung


PHẪU THUẬT NỘI SOI BÓC U XƠ TỬ CUNG

Bóc u xơ t ử cung qua nội soi là phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng đ ể tiến hành bóc và cắt bỏ khối u xơ đ ể bảo tồn toàn b ộ tử cung.

I. ĐẠI CƯƠNG


Bóc u xơ t ử cung qua nội soi là phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa
vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng đ ể tiến hành bóc và cắt bỏ khối u xơ đ ể
bảo tồn toàn b ộ tử cung.

II. CHỈ ĐỊNH


- Có chỉ định mổ nội soi
- U xơ t ử cung dư ới phúc mạc hoặc trong cơ t ử cung.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Ruột chư ớng
- Thoát vị cơ hoành
- Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu.
- Các bệnh nội khoa cấp tính đang đi ều trị chưa can thi ệp phẫu thuật đư ợc.
- Khối u xơ t ử cung quá to, u xơ dư ới niêm mạc
- Thiếu thiết bị gây mê toàn thân
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG Đ ỐI
- Béo phì
- Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều.
- Phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm
V. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh
- Người bệnh và gia đình: đư ợc giải thích lý do phải phẫu thuật và ký giấy
cam đoan đ ồng ý mổ.
- Khám toàn trạng và chuyên khoa đ ể đánh giá tổng thể sức khỏe, phát hiện
chống chỉ định
2. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa sản hay bác sĩ khoa ngoại đã được huấn luyện, đào tạo mổ
nội soi và kỹ thuật cắt tử cungqua nội soi.
- Bác sĩ đã được đào tạo phụ mổ nội soi.
- Bác sĩ hoặc kĩ thuật viên gây mê hồi sức.
- Điều dưỡng viên/y tá làm người đưa dụng cụ.
3. Thuốc và dụng cụ
- Thuốc gây mê toàn thân, các thuốc hồi sức, dịch truyền thay thế máu và máu
nếu có.
- Dụng cụ đặt nội khí quản và máy thở.
- Dàn máy, hệ thống khí CO
2
, màn hình TV 94

- Bộ dụng cụ nội soi cắt tử cung.
VI. CÁC BƯ ỚC TIẾN HÀNH
- Người bệnh được sát khuẩn vùng bụng, đùi. Đặt ống thông tiểu trước khi
tiến hành phẫu thuật.
- Gây mê toàn thân và thở máy.
1. Thì 1: Chọc trocar t và bơm CO
2
vào ổ bụng
- Rạch dưới rốn 5 hoặc 10 mm (phù hợp với đèn soi)
- Nâng thành bụng lên cao để chọc kim (hoặc chọc ngay trocart 5 hoặc trocart
10 nếu phẫu thuật viên có kinh nghiệm), dùng nước nhỏ vào đốc kim kiểm tra xem
đầu kim đã nằm trong ổ bụng chưa.
- Bơm CO
2
vào ổ bụng, tốc đ ộ khí vào thường được đặt là 3 - 4 lít/ phút. Cảm
ứng tắt tự động nếu áp lực bơm trên 15 -20 mm Hg
- Chọc troca 5 hoặc 10
- Đưa đèn soi. Kiểm tra xem trocart đã nằm trong ổ bụng chưa.
- Chọc 2 trocart 10 ở hai bên hố chậu, gần mào chậu, chú ý tránh chọc vào
mạch máu
2. Thì 2: Kiểm tra tử cung và các tạn g xung quanh
Quan sát tử cung, hai phần phụ, tiểu khung, kiểm tra dạ dầy và gan. Đánh giá u
xơ tử cung: kích thước, vị trí để xem khả năng có thể bóc bảo tồn được tử cung không.
3. Thì 3: Bóc khối u xơ
Dùng dao một cực rạch một đường ở khối u theo chiều dọc tử cung, chiều
dài đường rạch vừa đủ để bóc khối u. bóc khối u và cầm máu diện cắt bằng dao hai
cực. Khâu cầm máu diện bóc tách từ đáy diện bóc tách ra ngoài
4. Thì 4: Kiểm tra, cầm máu và tháo CO
2

- Rửa lại ổ bụng vùng tiểu khung, xem dịch nước rửa trong, kiểm tra diện khâu
bóc tách không chảy máu, nước rửa trong.
- Tháo CO2, rút 2 trocart ở hố chậu trước, troca rt ở rốn có đèn soi rút sau cùng.
Chú ý xem tình trạng huyết áp của người bệnh tại thời đi ểm kiểm tra cầm máu.
- Khâu da.

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu sau mổ có thể do tuột chỉ hoặc lỏng nút buộc. Dấu hiệu choáng t ụt
huyết áp, tình trạng thiếu máu cấp, ổ bụng có dịch... phải mổ lại đ ể cầm máu đ ồng
thời hồi sức tích cực, đi ều chỉnh rối loạn đông máu, b ồi phụ thể tích tuần hoàn.
- Viêm phúc mạc sau mổ hiếm gặp, phải tiến hành hồi sức, đi ều trị bằng kháng
sinh phối hợp, liều cao và mổ lại đ ể rửa ổ bụng, dẫn lưu. 95

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Từ Dũ

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung
tham khảo
; DMCA.com Protection Status