;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Phẫu thuật Manchester tại Bệnh viện Từ Dũ

Bệnh viện: Bệnh viện Từ Dũ

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện : Tuyến Tỉnh

Thông tin: Phẫu thuật Manchester


PHẪU THUẬT MANCHESTER

Phẫu thuật bao gồm: phục hồi thành trư ớc và thành sau âm đ ạo, kèm theo cắt cụt cổ tử cung.

I. ĐẠI CƯƠNG


phẫu thuật bao gồm: phục hồi thành trư ớc và thành sau âm đ ạo, kèm theo cắt
cụt cổ tử cung.

II. CHỈ ĐỊNH


- Phụ nữ trẻ vẫn muốn có con, sa sinh đục đ ộ II
- Người già sa sinh dục đ ộ II nhưng không có đi ều kiện phẫu thuật Crossen
hoặc cắt tử cunghoàn toàn đư ờng bụng.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Người bệnh già yếu, không đ ủ sức khỏe, mắc các bệnh nội khoa nặng
- Đang có viêm nhi ễm đư ờng sinh dục
- Viêm nhiễm tiểu khung, dính nhiều ở tiểu khung

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa
2. Phương tiện
Bộ dụng cụ cắt tử cung đư ờng âm đ ạo.
3. Người bệnh
- Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.
- Người bệnh nằm tư th ế phụ khoa.
- Gây mê toàn thân.
4. Hồ sơ b ệnh án
- Hồ sơ b ệnh án phẫu thuật theo qui đ ịnh.
5. Nơi th ực hiện
Phòng mổ

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


Ø Thì 1. Nong rộng cổ tử cung.
Ø Thì 2. Rạch và bóc tách mảnh niêm mạc thành trư ớc âm đ ạo.
- Đường rạch theo hình tam giác, có cạnh đáy vòng quanh trư ớc cổ tử cung ra
hai bên, cách đ ầu cổ tử cung khoảng 1 đ ến 1,5 cm.
- Bóc tách mảnh niêm mạc ra khỏi thành bàng quang bị sa ở phía sau (có thể
dùng một ống thông d ẫn lưu nư ớc tiểu đ ể làm mốc bóc tách).
Ø Thì 3. Bóc tách bàng quang bị sa và đ ẩy bàng quang lên trên.
Dùng ngón tay bọc gạc hoặc kẹp cặp gạc gấp hình củ ấu vừa đ ẩy vừa tách
bàng quang khỏi mặt trư ớc tử cung đ ến tận túi cùng trư ớc. 149

Chú ý: tách rộng và đ ẩy hai bên bàng quang lên cao, đ ể tránh gập niệu
quản khi khâu phủ niêm mạc qua mỏm cắt bằng mũi khâu Fothirgeil.
Ø Thì 4. Bóc tách niêm mạc thành sau âm đ ạo.
- Rạch ngang vòng mặt sau cổ tử cung nối tiếp với đư ờng rạch ngang phía
trước cổ tử cung.
- Dùng ngón tay bọc gạc hoặc kẹp cặp gạc gấp hình củ ấu đ ẩy lớp niêm mạc
khỏi mặt sau tử cung cho tận đ ến cùng đ ồ Douglas, nhưng không m ở cùng đ ồ.
Ø Thì 5. Cặp cuống mạch cổ tử cung cùng với dây chằng bên.
Dùng kẹp động mạch tử cung c ặp đ ể thắt cuống mạch cổ tử cung cùng với
dây chằng bên ở vị trí dư ới đư ờng cắt cụt cổ tử cung.
Ø Thì 6. Cắt cụt cổ tử cung.
Sau khi đã bóc tách hết niêm mạc âm đ ạo trư ớc và sau, bộc lộ rõ phần dư ới tử
cung và cổ tử cung. Dùng dao cắt ngang cổ tử cung ở vị trí cách phía dư ới lỗ trong
1 cm
Ø Thì 7. Phủ niêm mạc âm đ ạo lên mỏm cắt cổ tử cung phần sau.
Kéo niêm mạc âm đ ạo phủ qua mỏm cắt lộn vào phía trong lỗ cổ tử cung
bằng các mũi khâu (mũi khâu Stumdorf).
Mũi khâu l ộn niêm mạc Bonney hoặc mũi khâu vòng nan hoa xe Henter.
Ø Thì 8. Cố định mỏm cắt cụt cổ tử cung lên phía trên và ra sau bằng mũi khâu
Fothergil đ ể cố định mỏm cắt ở tư th ế này.
Thực hiên mũi khâu Fothergil: dùng ch ỉ tiêu khâu từ niêm mạc âm đ ạo bên
qua đ ầu thắt nút của dây chằng bên đ ến mặt trư ớc giữa eo, mũi kim xuyên th ẳng
vào trong cổ tử cung rồi xuyên lộn lên mặt trư ớc cổ tử cung ở vị trí cạnh lỗ xuyên
xuống đ ể khâu qua đ ầu thắt nút dây chằng bên đ ối diện.
Ø Thì 9. Phục hồi lỗ cổ tử cung.
- Phủ niêm mạc âm đ ạo qua mặt trư ớc mỏm cắt cụt bằng mũi khâu Hunter
hoặc mũi khâu Bonney đ ể phủ qua đ ầu mỏm cắt cụt.
- Thắt nút mũi khâu Fothergil c ổ tử cung sẽ được kéo lệch lên phía sau và
niêm mạc âm đ ạo sẽ được kéo vào che phủ mỏm cắt cổ tử cung phía trư ớc.
Ø Thì 10. Khâu phục hồi thành trư ớc âm đ ạo.
Dùng chỉ tiêu, khâu mũi r ời thành trư ớc âm đ ạo 2 lớp.
Ø Thì 11. Khâu phục hồi thành sau âm đ ạo.

VI. THEO DÕI


- Theo dõi toàn trạng, các dấu hiệu sinh tồn đ ặc biệt trong 24 giờ đầu sau phẫu
thuật.
- Theo dõi tình trạng chảy máu qua âm đ ạo và chảy máu trong ổ bụng.
- Theo dõi và chăm sóc ống thông bàng quang. 150

- Chăm sóc v ệ sinh: lau âm đ ạo, tầng sinh môn bằng dung dịch betadin hoặc
các dung dịch sát trùng khác.
- Chế độ ăn: cho ăn l ỏng sớm, vận đ ộng sớm sau mổ. 151

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Từ Dũ

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật Manchester
tham khảo
; DMCA.com Protection Status