Phẫu thuật tao hình âm đ ạo trong trư ờng hợp âm đ ạo có vách ngăn ngang hay dọc.
I. ĐẠI CƯƠNG
phẫu thuật tao hình âm đ ạo trong trư ờng hợp âm đ ạo có vách ngăn ngang
hay dọc.
II. CHỈ ĐỊNH
Dị dạng đư ờng sinh dục có vách ngăn âm đ ạo dọc hoặc ngang
III. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã đư ợc đào t ạo.
2. Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật đư ờng âm đ ạo
3. Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa đánh giá các b ệnh lý phối hợp
- Được tư v ấn về nguy cơ, bi ến chứng, tai biến của phẫu thuật
4. Hồ sơ b ệnh án
Hồ sơ b ệnh án phẫu thuật theo qui đ ịnh.
I
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Phẫu thuật cắt vách ngăn d ọc
- Thăm dò vách ngăn:
+ Bằng ống thông ti ểu sắt đ ể xác đ ịnh vị trí bám của vách ngăn v ới thành trư ớc
âm đ ạo
+ Khám trực tràng đ ể xác đ ịnh vị trí bám của vách ngăn v ới thành sau âm đ ạo
+ Khám âm đ ạo đ ẻ xác đ ịnh đ ộ dài vách ngăn
- Dùng dao cắt dọc tận chỗ bám toàn bộ phía trư ớc và phía sau vách ngăn, t ốt
nhất nên dùng dao đi ện
- Nếu không chảy máu: chèn bấc gạc trong 24 giờ. Nếu chảy máu: khâu cầm
máu và chèn ống thông, nên khâu b ằng chỉ tiêu.
2. Phẫu thuật cắt vách ngăn ngang âm đ ạo
- Thăm dò:
+ Thăm dò vách ngăn, xác đ ịnh vị trí vách ngăn b ằng tay qua khám âm đ ạo,
trực tràng và thăm dò bàng quang.
+ Thăm dò âm đ ạo trong qua lỗ thông giữa vách ngăn b ằng ống thông nelaton
hoặc bằng kim tiêm nếu không có lỗ thông
- Kỹ thuật:
+ Làm thủng vách ngăn b ằng cách rạch ở vị trí thăm dò đã xác đ ịnh (hình tam
giác, chữ thập hoặc đư ờng rạch đơn thu ần)
+ Cắt một phần vách ngăn, càng sát âm đ ạo càng tốt.
+ Khâu các mép cắt còn lại bằng chỉ tiêu, chú ý lấy hết niêm mạc.
- Đặt bấc gạc âm đ ạo, lưu ít nh ất 24 tiếng đ ể tránh dính trở lại. 156
