Sinh thiết thanh quản là một thủ thuật lấy một mảnh tổ chức bệnh lý ởvùng thanh quản, để chẩn đoán mô bệnh học.
I. ĐẠI CƯƠNG
Sinh thiết thanh quản là một thủ thuật lấy một mảnh tổ chức bệnh lý ở
vùng thanh quản, để chẩn đoán mô bệnh học.
II. CHỈ ĐỊNH
Các tổn thương vùng thanh quản - hạ họng cần xác định mô bệnh học.
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khó thở thanh quản cấp II.
- Khối u mạch máu.
- Bệnh nhi quá nhỏ.
- Người bệnh không đồng ý.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
2. Phương tiện
- Bộ soi thanh quản gián tiếp hoặc bộ khám nội soi, optic 70
o
hoặc 90
o
.
- Kẹp sinh thiết thanh quản.
- Bơm gây tê thanh quản.
- Thuốc gây tê niêm mạc.
- Lọ đựng dung dịch Bouin hoặc formol 10% để cố định bệnh phẩm.
3. Người bệnh và hồ sơ bệnh án
Theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế
- Người bệnh ngồi như khám soi thanh quản gián tiếp, lưỡi thè ra ngoài,
ngửa mặt.
- Thầy thuốc ngồi đối diện.Chương IV: Lĩnh vực họng - thanh quản
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành tai mũi họng
303
2. Vô cảm
Gây tê họng, hạ họng và thanh quản.
3. Kỹ thuật
- Người bệnh tự kéo lưỡi.
- Soi thanh quản hạ họng gián tiếp bằng gương soi thanh quản hoặc optic
70
o
hoặc 90
o
.
- Tay phải cầm kẹp sinh thiết bấm lấy một mảnh nhỏ tổ chức nghi ngờ.
Cần phải làm nhanh để tránh phản xạ co thắt.
VI. THEO DÕI
Và Xử trí TAI BIếN
- Chảy máu:
Thường ít gặp, người bệnh chỉ khạc ra một ít đờm nhầy bọt lẫn máu.
- Khó thở do co thắt thanh quản:
+Xịt thuốc ventolin tránh co thắt.
+Kháng sinh chống viêm.
+Giảm phù nề bằng khí dung họng thanh quản.
- Sốc do xylocain: chống sốc.Chương IV: Lĩnh vực họng - thanh quản
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành tai mũi họng
304
