Dịch vụ Khâu vòng cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản TW

Là thủ thuật khâu một đường vòng tròn quanh cổ tử cung để thu hẹp lỗ trong cổ tử cung.

I. ĐẠI CƯƠNG

Là thủ thuật khâu một đường vòng tròn quanh cổ tử cungđể thu hẹp lỗ trong
cổ tử cung.

II. CHỈ ĐỊNH

- Sẩy thai liên tiếp do hở eo tử cung.
- Trong các trường hợp tiền sử sẩy thai từ hai lần trở lên mà nguyên nhân không rõ.
- Trong các trường hợp đ ặc biệt như song thai mà siêu âm đo chiều dài cổ tử
cung dưới 25mm

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tuổi thai trên 14 tuần.
- Viêm nhiễm âm đ ạo, cổ tử cung.
- Thai chết.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa Phụ sản đã đư ợc đào t ạo và kíp trợ thủ.
- Rửa tay, mặc áo, đ ội mũ, đeo kh ẩu trang, đi găng tay vô khu ẩn.
2. Phương tiện, dụng cụ.
- Dung dịch betadine.
- Chỉ perlon.
- Van âm đ ạo.
3. Người bệnh
- Nằm tư thế phụ khoa.
- Giải thích mục đích khâu, tai bi ến có thể xảy ra sau khi khâu.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

+ Thì 1: Bộc lộ cổ tử cung.
Sát trùng, kẹp kéo cổ tử cung ra ngoài.
+ Thì 2: Khâu vòng.
- Dùng chỉ perlon bền chọc kim vào vị trí 11 giờ 30, ra ở vị trí 9 giờ 30, rồi
tiếp tục chọc vào ở vị trí 8 giờ 30 xuống 7 giờ 30, tiếp tục chọc vào ở vị trí 5 giờ 30
lên 3 giờ 30 và mũi ch ọc cuối cùng vào vị trí 2 giờ 30 lên 12 giờ 30.
- Buộc chỉ ở vị trí 12 giờ.
- Cắt đ ầu chỉ xa nút buộc khoảng 1cm.
+ Thì 3: Kiểm tra nút chỉ.
- Sát trùng âm đ ạo và cổ tử cung. 49

- Khi thắt, hai mũi ch ỉ sẽ kéo hẹp lỗ cổ tử cung chít lại theo hai chiều đ ứng và
ngang.
- Cắt hai đ ầu chỉ dài khoảng 1- 1.5cm.

VI. THEO DÕI

- Để người bệnh nghỉ lại giư ờng sau 3 ngày đ ể theo dõi chảy máu, cơn co t ử
cung, vỡ ối.
- Rút gạc sau 4-6 giờ.
- Điều trị kháng sinh (uống) và chống co tử cung.
- Thai phụ xuất viện sau 3 ngày và hư ớng dẫn thai phụ vào viện lại khi có:
cơn co t ử cung, ra máu đư ờng âm đ ạo, ra nư ớc ối đư ờng âm đ ạo, ngày cắt chỉ tính
vừa đủ thai 37 tuần.

VII. TAI BIẾN

.

- Ra máu: thư ờng hết ra máu (trừ trường hợp bị bệnh về máu không phát
hiện trư ớc) sau khi chèn gạc cầm máu từ 3-4 giờ.
- Nhiễm trùng: do thủ thuật tiến hành không vô trùng, hoặc do ổ nhiễm trùng
đường sinh dục chưa đi ều trị ổn đ ịnh.
- Gây sẩy thai hoặc đ ẻ non: do có cơn co.
- Vỡ ối, hoặc rỉ ối.
- Gãy kim vào trong cổ tử cung: nên dùng kim tròn to có đ ộ cong nhỏ.