;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Đặt ống nội khí quản tại Bệnh viện Nhi Đồng II

Bệnh viện: Bệnh viện Nhi Đồng II

Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng, Phường Bến Nghé, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện : Tuyến Tỉnh

Thông tin: Đặt ống nội khí quản


ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN

Đặt nội khí quản NKQ là phương pháp đưa m ột ống nhựa d o vào khí quản đ ể duy trì tình trạng thông thoáng của đư ng thở. Đ ặt nội khí quản tạo thuận l i cho việc làm sạch các chất tiết của đư ng hô hấp và giúp tránh biến chứng sặc vào phổi.

I. ĐẠI CƯƠNG


Đặt nội khí quản NKQ là phương pháp đưa m ột ống nhựa d o vào khí
quản đ ể duy trì tình trạng thông thoáng của đư ng thở. Đ ặt nội khí quản tạo
thuận l i cho việc làm sạch các chất tiết của đư ng hô hấp và giúp tránh biến
chứng sặc vào phổi.

II. CHỈ ĐỊNH


- Tắc nghẽn đư ng thở - Suy hô hấp nặng
- H n mê sâu Glasgow < 8="" đi="" ểm="" -="" hút="" và="" làm="" sạch="" đư="" ng="" hô="" hấp="">
- Chụp phế quản - Gây mê
- Bơm surfactant - Rửa dạ dày ở ngư i bệnh hôn mê

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- chấn thương thanh khí qu ản
- Chấn thương bi ến dạng hàm mặt
- phẫu thuật hàm họng
- Cứng, sai khớp hàm

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
01 Bác sỹ đã đư c đào t ạo về kỹ thuật đ ặt nội khí quản và 02 đi ều dư ỡng
đư c đào t ạo về quy trình phụ giúp bác sỹ đặt NKQ
2. Phương tiện
- Mặt nạ có kích thư ớc phù h p - Bóng tự phồng
- Máy hút, ống hút - Hệ thống cung cấp oxy
- Đèn n ội khí quản lư ỡi cong và thẳng với các kích thư ớc khác nhau.
- Ống nội khí quản với các kích thư ớc khác nhau.
- Cách chọn cỡ ống theo công thức
+ Tr đ non: đư ng kính ống từ 2,5-3mm
+ Tr đủ tháng - 6 tháng: 3,5mm
+ 06 tháng - 2 tuổi: 4mm
+ Tr trên 2 tuổi tính theo công thức: Kích thư ớc ống = 4+Tuổi năm /4
- Đầu nối ống khí quản với hệ thống bóp bóng hoặc máy thở
- Thông nòng nội khí quản
- Thuốc chuẩn bị trước khi đ ặt NKQ
172
+ Atropin liều dùng: 0,02mg/kg + Lidocain 1-2mg/kg
- Thuốc an thần, giãn cơ
+Midazolam 0,2- 0,3mg/k +Ketamin 1- 2mg/kg
Thuốc đư c tiêm ít nhất là 2 phút trư ớc khi đ ặt nội khí quản.
3. Người bệnh
- Giải thích cho gia đình v ề kỹ thuật đ ể gia đình yên tâm và h p tác.
- Đặt ngư i bệnh ở tư th ế thích h p nằm ngửa, nếu có nghi ng chấn
thương c ột sống cổ và cố định cột sống cổ thì tuân thủ quy trình đ ặt nội khí quản
có nẹp cổ
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy đ ịnh của Bộ Y tế
I

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Kiểm tra hồ sơ
Tên, tuổi, bệnh chính, bệnh kèm theo, chỉ định, chống chỉ định và cam kết
đồng ý thực hiện thủ thuật.
2. Kiểm tra ngư ời bệnh: theo ABC(thở, đư ng thở, tuần hoàn)
3. Thực hiện
- Ngư i bệnh nằm ngửa, đư c thông khí với oxy bằng bóng - mask.
- Bảo đ ảm đư c hỗ tr cố định cổ trong trư ng h p nghi chấn thương c ổ.
- Đèn đ ặt nội khí quản cầm bên tay trái, đưa lư ỡi đèn t ừ bên phải lưỡi và
đẩy lư ỡi sang trái. Bộc lộ thanh quản đ ể nhìn khe thanh môn.
- Luồn ống NKQ qua khe thanh môn.
- Kiểm tra và xác đ ịnh vị trí ống đúng v ị trí bằng:
+ Quan sát sự di đ ộng đ ều, cân đ ối của lồng ngực
+ Nghe thông khí ở ngực và bụng
+ Kiểm tra CO2 ở khí thở ra bằng thay đ ổi màu sắc của máy đo CO2 ho ặc
bằng ETCO2.
+ Khi ống đư c đ ặt và cố định vị trí, phải chụp X-quang ngực đ ể khẳng
định vị trí đ ầu ống nằm giữa từ dưới khe thanh môn và trên carina.
Chú ý: Nếu quá 30 giây chưa đ ặt đư c NKQ thì không cố để tiếp tục đ ặt,
nên bóp bóng cho ngư i bệnh và đ ặt lại sau khi ngư i bệnh hồng trở lại.

VI. THEO DÕI


- Kiểm tra vị trí của ống nội khí quản
- Nhịp tim, SpO2 trên máy monitor.
173
- Khí máu đ ộng mạch.
- Đo huy ết áp Ngư i bệnh.

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Ngừng tim: cấp cứu ngừng tuần hoàn.
- Nhịp chậm: Ngừng thủ thuật, tiêm Atropin
- Tụt huyết áp sau đ ặt NKQ: cấp cứu theo phác đ ồ
- Chảy máu do chấn thương h ọng, nắp thanh m n: bơm r ửa, hút sạch.
- Phù nề nắp thanh môn và dây thanh âm, kiểm tra các biến chứng này
trước khi rút nội khí quản.
- Gẫy răng
- Nhiễm khuẩn: sử dụng kháng sinh

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Nhi Đồng II

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Đặt ống nội khí quản
tham khảo
; DMCA.com Protection Status