Vết thương rách vùng hàm m ặt là loại vết thương hay g ặp, có thể đơn
giản hay phức tạp, đơn thu ần hay liên quan đ ến những bộ phận lân cận. Loại vết
thương này c ần đư c đi ều trị sớm trong vòng vài gi đầu.
I. ĐẠI CƯƠNG
Vết thương rách vùng hàm m ặt là loại vết thương hay g ặp, có thể đơn
giản hay phức tạp, đơn thu ần hay liên quan đ ến những bộ phận lân cận. Loại vết
thương này c ần đư c đi ều trị sớm trong vòng vài gi đầu.
II. CHỈ ĐỊNH
- Vết thương rách thuộc phần mềm vùng hàm mặt đơn thuần hay vết
thương rách có tổn thương phối h p cả phần mềm và phần xương.
- Kh ng kèm
chấn thương sọ não
- Tình trạng toàn thân ổn định
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
-Tình trạng toàn thân đe dọa tính mạng
- Kèm chấn thương sọ não
IV. CHUẨN BỊ
1.Người thực hiện
1 bác sĩ , 2 đi ều dư ỡng
2. Phương ti ện
- Gạc v trùn g, oxy già, betadin, nước muối rửa vết thương, thuốc tê
lidocain 2%, bơm tiêm
- Dụng cụ tiến hành thủ thuật: k o nhỏ, panh cầm máu, kìm kẹp kim, chỉ
khâu trong, chỉ khâu ngoài da, cán dao, lưỡi dao
3. Người bệnh
Chuẩn bị tâm lý, giải thích và ký cam kết thực hiện thủ thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
- Phần hành chính: số bệnh án, mã số, họ tên ngư i bệnh, tuổi…
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
Giấy t , hồ sơ đ ầy đ ủ theo yêu cầu.
2. Kiểm tra ngư ời bệnh
Tình trạng toàn thân, đ ảm bảo các chức năng s ống
3. Thực hiện kỹ thuật
- Gây tê. Nếu vết thương phức tạp cần gây mê, đặc biệt gây mê đư c chỉ
định rộng rãi hơn với tr em.
83
- Làm sạch vết thương
- Cắt lọc vết thương
- Cầm máu
- Tách bóc
- Khâu đóng vết thương: khâu từng lớp, kh ng để khoảng chết. Đóng kín
từ sâu ra nông.
- Dẫn lưu: cần tiến hành nếu vết thương lớn thiếu hổng tổ chức nhiều,
khâu đóng xong vẫn để lại khoảng trống.
- Dùng kháng sinh, giảm đau, vitamin.
VI. THEO DÕI
- Vấn đề nhiễm khuẩn
- Sự liền vết thương
- Có co k o, để lại sẹo lồi hoặc lõm kh ng ?
VII. TAI BIẾN
VÀ XỬ TRÍ
1.Nhiễm trùng
- Lâm sàng: Sốt, vết mổ chảy mủ, kh ng liền
- Xử trí: cấy mủ làm kháng sinh đồ. Trong lúc ch cho kháng sinh toàn
thân phổ rộng. Tại chỗ: Mở vết mổ lấy tổ chức hoại tử, tổ chức viêm , mảnh
xương chết. Bởm rửa hà ng ngày.
2.Sẹo xấu
- Xử trí: Sửa sẹo sau
phẫu thuật lần 1 ít nhất sau 1 năm
