;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Xét nghiệm tế bào trong nước dịch chẩn đoán tế bào học (não tủy, màng tim, màng phổi, màng bụng, dịch khớp, rửa phế quản…) bằng phương pháp thủ công

XÉT NGHIỆM TẾ BÀO TRONG DỊCH NÃO TỦY

Bình thường dịch não tủy trong suốt, có ít tế bào. Xét nghiệm tế bào trong dịch não tủy là xác định số lượng và thành phần tế bào có trong dịch này. Đây là xét nghiệm có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh.

I. NGUYÊN LÝ
Bình thường dịch não tủy trong suốt, có ít tế bào. Xét nghiệm tế bào trong
dịch não tủy là xác định số lượng và thành phần tế bào có trong dịch này. Đây là
xét nghiệm có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH


- Nghi ngờ viêm màng não tủy.
- Theo dõi trong điều trị bệnh máu (u lympho, lơ xê mi cấp…).

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


Không có chống chỉ định.

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
01 kỹ thuật viên hoặc cử nhân kỹ thuật y có kiến thức chuyên khoa.
2. Phương tiện – Hóa chất
2.1 Dụng cụ
- Kính hiển vi quang học;
- Máy ly tâm;
- Lam kính khô, sạch;
- Bàn sấy hoặc quạt sấy tiêu bản;
- Pipette Pasteur và quả bóp ;
- Ống nghiệm nhỏ khô sạch;
- Buồng đếm tế bào (loại buồng đếm tế bào trong dịch não tủy);
- Khay inox quả đậu;
- Gạc sạch;
- Băng dính vải hoặc băng dính giấy;
- Dụng cụ lập công thức bạch cầu (bàn bấm hoặc có thể dùng viên bi, sỏi).
2.2. Hóa chất
- Cồn tuyệt đối ;
- Dung dịch Giemsa mẹ ;
- Acid axetic ;
- Nước cất ;

29
- Dầu soi kính hiển vi.
3. Bệnh phẩm
Là mẫu bệnh phẩm dịch não tủy đựng trong ống nghiệm sạch đảm bảo các
điều kiện:
- Miệng ống nghiệm được đậy nắp kín.
- Ống nghiệm có đầy đủ thông tin hành chính về tên, tuổi, giường, khoa
của người bệnh phù hợp với giấy xét nghiệm.
4. Phiếu xét nghiệm

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


Trước khi đếm, xác định số lượng và màu sắc dịch, sau đó lắc nhẹ ống
bệnh phẩm rồi hút dịch chia sang 2 ống nghiệm đều nhau. Tiến hành kỹ thuật
với các trường hợp dưới đây:
1. Trường hợp không có tế bào trong dịch
- Bước1: Hút một ít dịch nhỏ lên lam kính và tiến hành soi tươi để xác
định sự có mặt của tế bào trong dịch.
- Bước 2: Tiến hành trả lời kết quả xét nghiệm gồm các yếu tố: Số lượng
dịch, màu sắc dịch và sự có mặt hay không tế bào trong dịch.
2. Trường hợp có tế bào trong dịch não tủy
Nhỏ vào ống nghiệm thứ nhất 2-3 giọt acid axetic, lắc đều để phá vỡ hồng
cầu. Sau đó lấy một giọt cho vào buồng đếm, để lắng 5 phút rồi đếm số lượng
bạch cầu trên kính hiển vi:
- Với buồng đếm Nageotte: Loại buồng đếm để đếm tế bào trong dịch não
tủy có thể tích chung 50mm
3
. Chia làm 40 băng, kẻ theo chiều ngang của buồng
đếm, mỗi băng có thể tích 1.25mm
3
. Đếm số lượng bạch cầu trên 4 băng không
liên tiếp (mỗi băng đếm cách 1 băng liền kề) được bao nhiêu, chia cho 5 để có
số lượng bạch cầu trong 1mm³ dịch.
- Với buồng đếm Goriaep: Đếm số lượng bạch cầu trong các khu vực
dùng để đếm bạch cầu, được bao nhiêu nhân với 62.5 rồi chia cho 25, ta được số
lượng bạch cầu trong 1mm
3
dịch.
- Với buồng đếm Neubauer: Đếm số lượng bạch cầu ở khu vực dùng để
đếm bạch cầu được bao nhiêu nhân 10 và chia cho 4, ta được số lượng bạch cầu
trong 1mm
3
dịch.



30
VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
1. Trường hợp kết quả bình thường
Cần trả lời kết quả đầy đủ bao gồm:
- Số lượng dịch: bao nhiêu ml ;
- Dịch não tủy trong suốt;
- Không tìm thấy tế bào trong dịch.
2. Trường hợp có tế bào trong dịch não tủy
2.1. Số lượng tế bào <10 bạch cầu/1mm
3
dịch
Cần trả lời kết quả đầy đủ gồm:
- Số lượng dịch: bao nhiêu ml;
- Dịch não tủy trong hay đục;
- Tìm thấy bao nhiêu tế bào có trong 1mm
3
dịch.
2.2. Số lượng tế bào >10 bạch cầu/1mm
3
dịch
Ly tâm ống nghiệm thứ 2 với tốc độ 300 vòng/phút x 5 phút. Hút bỏ phần
nước trong ở trên, lấy cặn làm tiêu bản giọt dày, đường kính khoảng 2cm → để
khô → cố định bằng cồn tuyệt đối → để khô rồi nhu

Tốp bệnh viện thực hiện : Xét nghiệm tế bào trong nước dịch chẩn đoán tế bào học (não tủy, màng tim, màng phổi, màng bụng, dịch khớp, rửa phế quản…) bằng phương pháp thủ công
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status