;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ

Phẫu thuật thay khớp gối là 1 phẫu thuật lớn trong chấn thương ch ỉnh hình. Nhờ có phẫu thuật thay khớp gối mà nhiều người bệnh đã c ải thiện đư ợc chức năng, ph ục hồi đư ợc khả năng đi l ại, hòa nhập với cuộc song.

I. ĐẠI CƯƠNG


phẫu thuật thay khớp gối là 1 phẫu thuật lớn trong chấn thương ch ỉnh
hình. Nhờ có phẫu thuật thay khớp gối mà nhiều người bệnh đã c ải thiện đư ợc
chức năng, ph ục hồi đư ợc khả năng đi l ại, hòa nhập với cuộc song.

II. CHỈ ĐỊNH


- Thoái hóa khớp gối nặng

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Hạn chế vận đ ộng gối do phần mềm.
- Thoái hóa khớp gối trên người bệnh có tổn thương xương do ch ấn
thương.
- Tình trạng toàn thân không cho phép.

IV. CHUẨN BỊ


- Garo hơi ho ặc garo chun
- Bộ dụng cụ thay khớp gối: dụng cụ định vị, dụng cụ vén tổ chức, dụng
cụ cắt xương, d ụng cụ thử
- Bộ khớp gối nhân tạo và xi măng sinh h ọc
- Phẫu thuật viên chấn thương ch ỉnh hình, 2 phụ phẫu thuật và dụng cụ
viên

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


- Gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống
- Người bệnh nằm ngửa, kê nhẹ mông cùng bên
- Sát trùng rộng rãi chân mổ
- Garo sát gốc chi
- Đường rạch da cạnh trong bánh chè kéo dài từ phía trên cực trên bánh
chè tới gần lồi củ trước xương ch ầy
129
- Mở rộng qua cánh trong bánh chè vào khớp, phí trên mở rộng lên dọc
theo gân tứ đầu đùi
- Cắt lọc bớt tổ chức mỡ sau bánh chè, lấy bỏ các chồi xương ở mâm chầy
và xương đùi, c ắt bỏ 2 sụn chêm và dây chằng chéo trư ớc
- Vén bánh chè ra ngoài, gấp gối ở tư th ế 90 đ ộ, đ ịnh vị vị trí ống tủy
xương đùi và đ ục thông vào ống tủy.
- Đưa d ụng cụ định vị trục xương đùi vào ống tủy xương đùi, đ ịnh vị trục
sinh lý, thư ờng nghiêng so với trục ống tủy khoảng 6 đ ộ.
- Thực hiện các lát cắt xương đùi theo khay c ắt, đ ảm bảo cắt xương ở mức
độ tối thiểu
- Thử khay lồi cầu đùi ki ểm tra.
- Đặt thước đ ịnh vị xương ch ầy, kiểm tra đ ộ nghiêng mặt cắt theo chiều
trước sau, trong ngoài, trên dư ới.
- Cố định thư ớc, cắt mặt mâm chầy theo thư ớc đ ịnh vị
- Đặt khay thử mâm chầy, phối hợp với khay thử lồi cầu đùi, ki ểm tra
trục, đ ộ vững chắc của khớp.
- Đánh dấu vị trí khay thử mâm chầy. Thay dụng cụ tạo lỗ mâm chầy và
thực hiện việc tạo lỗ mâm chầy.
- Bơm r ửa kỹ, kiểm tra lại với bộ khớp thử. Đánh giá kh ả năng g ấp duỗi,
sự vững chắc trong ngoài, trục của chi
- Làm sạch mặt sụn bánh chè, thực hiện lát cắt xư ơng bánh chè v ới đ ộ dầy
lát cắt tối thiểu.
- Thử lại toàn bộ bộ khớp thử với cả bộ thử của xương bánh chè.
- Bơm r ửa kỹ, làm khô toàn bộ
- Trộn xi măng, c ố định khớp gối nhân tạo vào xương đùi, xương ch ầy và
xương bánh chè b ằng xi măng sinh h ọc
- Để duỗi gối tối đa, dùng mi ếng đ ệm thử của mâm chầy, chờ xi măng
đông k ết
130
- Bơm r ửa kỹ, kiểm tra lại lần cuối với miếng đ ệm thử của mâm chầy
- Lắp miếng đ ệm mâm chầy nhân tạo
- Đặt dẫn lưu
- Phục hồi lại cánh trong bánh chè và phần mềm theo giải phẫu
- Băng ép nh ẹ

VI. THEO DÕI

VÀ ĐI ỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT
- Tình trạng toàn thân
- Mạch mu chân và chầy sau, vận đ ộng và cảm giác bàn ngón chân
- Dẫn lưu
- Vết mổ
- Kháng sinh đư ờng tiêm 5 - 7 ngày
VII. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
- Nếu có biến chứng chảy máu, băng ép ch ặt, bù máu dịch
- Nếu có biến chứng tổn thương m ạch máu thì phải mở để kiểm tra
- Nguy cơ nhi ễm trùng: săn sóc v ết thương t ốt, thay kháng sinh

131
56. PHẪU THUẬT ĐI ỀU TRỊ KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM
VÙNG GÓT, CỔ CHÂN

Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối
dịch vụ hay xem
Danh sách bệnh viện thực hiện
; DMCA.com Protection Status