;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Mở khí quản qua màng nhẫn giáp

MỞ MÀNG NHẪN GIÁP CẤP CỨU

Đây là m ột kỹ thuật đư c dùng cấp cứu khi tr bị tắc đư ng thở. Thực hiện bởi một kim chọc qua màng nhẫn giáp và nó đóng vai trò là m ột cầu nối đ ể tiến hành thông khí cấp cứu.

I. ĐẠI CƯƠNG


Đây là m ột kỹ thuật đư c dùng cấp cứu khi tr bị tắc đư ng thở. Thực
hiện bởi một kim chọc qua màng nhẫn giáp và nó đóng vai trò là m ột cầu nối đ ể
tiến hành thông khí cấp cứu.

II. CHỈ ĐỊNH


Ngư i bệnh trong tình trạng tối cấp cứu nhưng không thể đặt đư c nội
khí quản.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Không có chống chỉ định tuyệt đ ối vì phải làm ngay nếu kh ng ngư i
bệnh sẽ tử vong.
- Thận trọng khi có bư ới máu ở vị trí chọc.
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
Bác sỹ hoặc đi ều dư ỡng đư c đào t ạo về kỹ năng ch ọc màng nhẫn giáp
2. Người bệnh
- Ngư i bệnh đư c đ ặt tư th ế nằm ngửa, kê gối dư ới vai.
- Lắp hệ thống máy theo dõi SpO2, monitoring.
- Kết nối hệ thống Oxy.
3. Phương ti ện
- Găng tay v trùng và m ặt nạ
- Dung dịch sát trùng
- Kim chọc nhẫn giáp số 14 có thông nòng
- Bơm tiêm 5ml, 20ml
4. Hồ sơ bệnh án
Giải thích về kỹ thuật cho ngư i bệnh, gia đình ngư i bệnh và kí cam kết
đồng ý làm kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đ ồng ý thực hiện thủ
thuật.
2. Kiểm tra ngư ời bệnh
163
Tình trạng toàn thân đánh giá theo ABC th ở, đư ng thở, tuần hoàn)
3. Thực hiện kỹ thuật
- Lấy kim nhẫn giáp đ ể vừa cỡ với xylanh bơm tiêm 5ml ho ặc 20ml
- Đặt ngư i bệnh ở tư th ế nằm ngửa
- Nếu kh ng có nguy cơ ch ấn thương đ ốt sống cổ, kéo dài cổ và kê cao
vai tr .
- Xác đ ịnh màng nhẫn giáp bằng cách s giữa tuyến giáp và sụn nhẫn.
- Sát khuẩn vùng cổ
- Đặt tay trái lên cổ để xác đ ịnh và cố định màng nhẫn giáp cũng như
tránh đ ể kim chạm vào cấu trúc mạch thành bên cổ.
- Chọc kim qua màng nhẫn giáp với một góc nghiêng khoảng 45
o
, dừng
lại khi nghe tiếng “s ật” qua và rút đư c không khí vào xylanh.


Hình : Chọc nhẫn giáp
- Sau khi đã có kh ng khí vào xylanh, đ ẩy canuyn vào qua kim chọc, lưu
ý tránh làm tổn thương thành sau khí qu ản và rút kim ra.
- Kiểm tra có không khí qua canuyn
- Nối đ ầu ngoài của canuyn với ống oxy thông qua kênh kết nối hình chữ Y.
- Bắt đ ầu cho thở oxy, tốc đ ộ dòng oxy phụ thuộc vào lứa tuổi của tr .
- Thông khí bằng cách dùng ngón cái nhấn vào kênh kết nối chữ Y trong 1
giây đ ể không khí vào thẳng phổi. Nếu lồng ngực kh ng di đ ộng thì vặn tăng lưu
lư ng oxy lên 1 lít nữa và làm lại đ ộng tác ấn bằng ngón cái trong vài lần.
- Để xả tự động không khí từ phổi qua đư ng hô hấp trên) bằng cách lấy
ngón cái ra khỏi 4 giây.
- Quan sát di đ ộng lồng ngực và nghe thông khí.
164
- Kiểm tra vùng cổ để loại trừ hiện tư ng tích tụ khí vào trong các mô
vùng cổ nhiều hơn qua khí qu ản.
- Cố định dụng cụ trên cổ ngư i bệnh.
- Sau khi đã đ ảm bảo cấp cứu đư ng thở, chuẩn bị để thực hiện các thủ
thuật đư ng thở khác, như là m ở khí quản hoặc đ ặt nội khí quản nếu có ngư i
biết làm kỹ thuật này đã đ ến giúp đ ỡ.

VI. THEO DÕI


Các dấu hiệu sinh tồn theo ABC

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: ít gặp cần băng p l ại
- Tắc canuyn: thông canuyn
- Tụt canuyn: tiến hành đ ặt lại

Tốp bệnh viện thực hiện : Mở khí quản qua màng nhẫn giáp
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status