;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Cắt u thành âm đạo

CẮT THẦN KINH X TOÀN BỘ

Cắt thần kinh X là phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn cấu trúc dẫn truyền và chức năng chi phối của thần kinh X khi thân thần kinh đi vào ổ bụng qua lỗ hoành nhằm mục đích giảm tiết acid dạ dày điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng. Cắt thần kinh X chọn lọc là cắt cấu trúc dẫn truyền và chức năng chi ph ối của các nhánh và thân dây X trước đi vào d ạ dày kể từ sau nhánh gan của X trước, cắt nhánh và dây thần kinh X sau đi vào d ạ dày kể từ sau nhánh tạng của X sau Cắt thần kinh X siêu chọn lọc là chỉ cắt các nhánh thần kinh X trư ớc và sau đi vào chi ph ối vùng thân phình vị của dạ dày, để lại các nhánh chân ngỗng chi phối vùng hang vị.

I. ĐẠI CƯƠNG


Cắt thần kinh X là phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn cấu trúc dẫn truyền và chức
năng chi phối của thần kinh X khi thân thần kinh đi vào ổ bụng qua lỗ hoành nhằm
mục đích giảm tiết acid dạ dày điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng. Cắt thần kinh X chọn
lọc là cắt cấu trúc dẫn truyền và chức năng chi ph ối của các nhánh và thân dây X
trước đi vào d ạ dày kể từ sau nhánh gan của X trước, cắt nhánh và dây thần kinh X
sau đi vào d ạ dày kể từ sau nhánh tạng của X sau Cắt thần kinh X siêu chọn lọc là chỉ
cắt các nhánh thần kinh X trư ớc và sau đi vào chi ph ối vùng thân phình vị của dạ dày,
để lại các nhánh chân ngỗng chi phối vùng hang vị.

II. CHỈ ĐỊNH


Điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng mãn tính, đi ều trị loét miệng nối dạ dày ruột,
có thể phối hợp với phẫu thuật tạo van chống trào ngược điều trị GERD.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


Không có chống chỉ định tuyệt đối

IV. CHUẨN BỊ


1. Ngư ời thực hiện:
- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung
- 02 phụ mổ
- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Đi ều dưỡng phụ gây mê
- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài
2. Ngư ời bệnh
- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn tr ạng bệnh phối hợp
và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ
địa, bệnh mãn tính, tuổi…
- Người bệnh và gia đình đư ợc giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình
trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến
chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ đ ịa
của người bệnh.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.
3. Phương ti ện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, chỉ phẫu thuật, thuốc,
dịch truyền,…
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1: Rạch da đường trắng giữa trên rốn vào ổ bụng
Bước 2: Phẫu tích vùng tâm phình vị bộc lộ thực quản bụng. Người phụ mổ
kéo căng dạ dày vùng tâm vị để làm căng dây X.
Bước 3: Dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách thân X trư ớc khỏi thực quản, cắt
thân X trước (các nhánh) bằng dao điện hoặc buộc thắt.
Bước 4: Dùng dụng cụ phẫu tích bóc tách các nhánh thân thần kinh X sau phía
sau thực quản bụng.
Bước 5: Cắt hết các nhánh thân X sau. Kiểm tra các nhánh phụ toàn bộ vùng lỗ
hoành và phình vị dạ dày để cắt bỏ triệt để.
Bước 6: Khâu phục hồi góc tâm phình vị và cấu trúc lỗ hoành
Bước 7: Phối hợp với các phẫu thuật dẫn lưu dạ dày như nối vị tràng, cắt hang
vị hoặc tạo hình môn vị
Bước 8: Đóng bụng theo thường quy.

VI. THEO DÕI

CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
Chăm sóc toàn di ện sau mổ theo thường quy.
Theo dõi các biến chứng liệt ruột cơ năng, li ệt dạ dày: điều trị triệu chứng, hút
dạ dày, bù nước, điện giải, nuôi dưỡng tĩnh mạch
Theo dõi phát hiện biến chứng chảy máu, tổn thương tạng lân cận như dạ dày,
gan… để quyết định điều trị bảo tồn hay mổ lại.

Tốp bệnh viện thực hiện : Cắt u thành âm đạo
dịch vụ hay xem
; DMCA.com Protection Status