;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

NỘI XOAY THAI

Xoay thai là một thủ thuật nhằm chuyển thai nhi từ ngôi bất thư ờng, khó hoặc không đ ẻ được thành ngôi đ ẻ được qua đư ờng âm đ ạo. Có hai loại xoay thai là ngoại xoay thai và nội xoay thai (xoay thai ngoài và xoay thai trong). Xoay thai ngoài thư ờng tiến hành khi thai gần đ ủ tháng, mục đích là bi ến ngôi vai, ngôi mông thành ngôi thuận. Tuy nhiên phương pháp này thư ờng nguy hiểm vì có thể gây vỡ tử cung, rau bong non, sang chấn cho thai… Nội xoay thai có nghĩa là xoay thai trong buồng t ử cung, tiến hành khi đẻ và thường làm khi đ ẻ thai thứ hai của cuộc chuyển dạ sinh song thai. Mục đích c ủa xoay thai trong là chuyển ngôi vai thành ngôi mông.

khamgiodau.com

I. ĐẠI CƯƠNG


Xoay thai là một thủ thuật nhằm chuyển thai nhi từ ngôi bất thư ờng, khó
hoặc không đ ẻ được thành ngôi đ ẻ được qua đư ờng âm đ ạo. Có hai loại xoay thai là
ngoại xoay thai và nội xoay thai (xoay thai ngoài và xoay thai trong).
Xoay thai ngoài thư ờng tiến hành khi thai gần đ ủ tháng, mục đích là bi ến
ngôi vai, ngôi mông thành ngôi thuận. Tuy nhiên phương pháp này thư ờng nguy
hiểm vì có thể gây vỡ tử cung, rau bong non, sang chấn cho thai…
Nội xoay thai có nghĩa là xoay thai trong buồng t ử cung, tiến hành khi đẻ và
thường làm khi đ ẻ thai thứ hai của cuộc chuyển dạ sinh song thai. Mục đích c ủa
xoay thai trong là chuyển ngôi vai thành ngôi mông.

II. CHỈ ĐỊNH


1. Chỉ định
- Đẻ thai cuối - ngôi vai trong đ ỡ đẻ đa thai (thư ờng là thai thứ hai trong đ ẻ
song thai).
- Đẻ một thai nhưng thai nh ỏ, ngôi vai, tiên lư ợng thai khó có khả năng s ống đư ợc.
2. Điều kiện
- Cổ tử cungmở hết.
- Còn ối.
- Không có bất tương x ứng đ ầu - chậu.
- Thai không suy.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Con so.
- Không đ ủ điều kiện xoay thai.
- Tử cung có sẹo mổ cũ.
- Hết ối
- Nơi không có phòng m ổ, thiếu các phương ti ện theo dõi, hồi sức cho sản phụ
và trẻ sơ sinh.

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
- Bác sỹ sản khoa có kinh nghiệm.
- Rửa tay, mặc áo, đi găng
2. Phương tiện
- Găng vô khu ẩn ít
- Thuốc giảm co, giãn cơ, gi ảm đau, an th ần: Papaverin 40mg, Dolosal
100mg…
- Dịch truyền, các phương ti ện đ ể hồi sức mẹ và hồi sức thai nhi.
- Bình Oxy.
- Người bệnh: 33

- Sản phụ được tư v ấn trư ớc khi tiến hành thủ thuật về các bư ớc tiến hành, về
thuận lợi và những nguy cơ có th ể xảy ra.
- Thông tiểu, vệ sinh âm hộ âm đạo.
- Hồ sơ b ệnh án: ngoài các thủ tục của một bệnh án thông thư ờng nên ghi rõ tình
trạng thai: ngôi thế của thai, dự kiến trọng lư ợng thai, tình trạng ối, dây rốn.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


Ø Thì 1: Kiểm tra lại đ ủ các đi ều kiện trư ớc khi xoay thai:
- Cơn co thưa, còn ối, ngôi cao lỏng, cổ tử cung mở hết, khung chậu rộng,
thai nhỏ..
- Khám kỹ xác đ ịnh tình trạng thai, ngôi thai, vị trí của đ ầu và mông thai nhi
Ø Thì 2: bấm ối, kéo thai
- Bấm ối và đưa tay (tay thu ận) vào buồng tử cung về hướng mông thai nhi
để tìm chân thai nhi và kéo xuống (đã khám và xác đ ịnh mông thai nhi bên nào của
tử cung).
- Trước khi kéo phải phân biệt chân hoặc tay thai nhi đ ể khỏi kéo nhầm.
- Tốt nhất là kéo cả hai chân của thai nhi cùng lúc, nếu khó quá phải kéo một
chân thì kéo chân trư ớc. Nếu kéo phải chân sau thì quay cho chân sau thành chân
trước rồi kéo xuống.
- Sau khi chuyển thành ngôi mông có thể để đẻ tự nhiên, tuy nhiên thông
thường kéo từ từ thai nhi ra luôn (đại kéo thai).
Ø Thì 3: bóc rau và kiểm tra sự an toàn của tử cung
- Sau khi thai sổ phải bóc rau và kiểm tra sự an toàn của tử cung ngay, đây là
chỉ định bắt buộc nhằm xem tử cung có tổn thương, v ỡ hay không.
- Kiểm tra cổ tử cung, âm đ ạo, âm hộ.
v Chú ý:
- Nếu tử cung co cư ờng tính, phần thai bị bóp chặt, xoay thai sẽ khó khăn nên
phải kiểm soát cơn co b ằng cách giảm co trư ớc khi xoai thai.
- Nếu phần thai đã xu ống thấp, ối đã v ỡ và chảy hết, tay thai nhi sa
xuống…nói chung không đ ủ điều kiện phải mổ lấy thai.

VI. THEO DÕI

VÀ TAI BIẾN
- Nhằm phát hiện các nguy cơ sau khi xoay thai trong là vỡ tử cung, chảy
máu, choáng mất máu…
- Theo dõi sát mạch, huyết áp, co hồi tử cung, ra huyết âm đao, ho ặc biểu
hiện chảy máu trong.
- Nếu nội xoay thai không đúng ch ỉ định và kỹ thuật dễ xảy ra tai biến như
vỡ tử cung, thai bị sang chấn, bong nhau, suy thai... 34

- Nếu phát hiện vỡ tử cung phải hồi sức và mổ cấp cứu ngay. Khi mổ tùy tình
trạng tổn thương mà gi ải quyết. Nếu sản phụ chưa có con, v ết nứt nhỏ, không
nhiễm trùng thì khâu phục hồi. Nếu sản phụ đã có đ ủ con, vết vỡ rộng, nham nhở,
nhiễm trùng thì cắt tử cung.
- Mọi ca sau khi can thiệp vào buồng tử cung phải dùng kháng sinh toàn thân
đề phòng nhiễm trùng 35
Tin cùng chuyên mục
Dịch vụ nổi bật
Khoa phòng nổi bật
; DMCA.com Protection Status