;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

KHOÉT CHÓP CỔ TỬ CUNG

Khoét chóp cổ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chuyển tiếp ở cổ tử cung bị t ổn thương n ằm trong âm đ ạo theo hình chóp nón, có đáy là hai môi trư ớc và sau cổ tử cung.

khamgiodau.com

I. ĐẠI CƯƠNG


Khoét chóp cổ tử cungphẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chuyển tiếp ở cổ tử
cung bị t ổn thương n ằm trong âm đ ạo theo hình chóp nón, có đáy là hai môi trư ớc
và sau cổ tử cung.

II. CHỈ ĐỊNH


- Có tổn thương ti ền ung thư/ung thư vi xâm l ấn cổ tử cung trên mẫu bệnh
phẩm nạo ống cổ tử cung.
- Tổn thương CIN tái phát sau đi ều trị.
- Kết quả tế bào học bất thư ờng và không phù hợp với chẩn đoán mô h ọc,
không quan sát đư ợc trọn vẹn vùng chuyển tiếp.

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Đang mang thai: trì hoãn đ ến hết thời kỳ hậu sản.
- Đang có viêm âm đ ạo: trì hoãn đ ến khi điều trị khỏi viêm âm đ ạo.

IV. CHUẨN BỊ


- Người bệnh được soi cổ tử cung và sinh thiết làm mô bệnh học trư ớc khi chỉ
định khoét chóp.
- Tư v ấn cho người bệnh về quy trình kỹ thuật, nguy cơ và bi ến chứng, yêu
cầu người bệnh ký vào bản đ ồng thuận sau khi đư ợc cung cấp thông tin.
- Gây mê hoặc gây tê vùng.
- Người bệnh nằm tư th ế phụ khoa, thông tiểu.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


Ø Bước 1. Đặt thông tiểu. Sát khuẩn âm đ ạo, bộc lộ cổ tử cung, xác đ ịnh vùng
tổn thương b ằng test Lugol.
Ø Bước 2. Dùng bơm tiêm có kim dài tiêm thu ốc gây co mạch (Vasopressin)
quanh chu vi cổ ngoài.
Ø Bước 3. Cặp cổ tử cung kéo ra phía âm hộ. Dùng dao r ạch chếch theo hình
nón c ụt, đỉnh ở trong quanh c ổ tử cung ở phía ngoài vùng tổn thương, b ắt đ ầu từ
nửa sau, khoảng 2-3mm phía ngoài vùng chuyển tiếp. Nếu dùng tia laser: đ ặt công
suất ở mức 30W.
Ø Bước 4. Dùng kéo/dao đi ện cắt thẳng góc với ống cổ tử cung ở đáy ph ần
khoét. Kẹp cầm máu diện cắt.
Ø Bước 5. Đốt cầm máu diện cắt.
Ø Bước 6. Sát khuẩn lại âm đ ạo. Gửi bệnh phẩm làm mô bệnh học. 116

VI. THEO DÕI


- Kháng sinh đường uống trong 7 ngày
- Vệ sinh âm đ ạo: lau sạch dịch tiết rồi lau âm đ ạo bằng betadin 2 l ần/ngày
trong 5 ngày.
- Kiêng giao hợp trong 6 tuần.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Chảy máu: đ ốt đi ểm chảy máu, khâu cầm máu.
- Nhiễm trùng: cho người bệnh nhập viện, dùng kháng sinh mạnh đư ờng tiêm.
Ghi chú:
- Các thủ thuật cắt bỏ mô cổ tử cung với mục đích đi ều trị, trong đó có khoét
chóp cổ tử cung chứa đ ựng các nguy cơ trong m ổ và dài hạn, bao gồm chít hẹp cổ
tử cung, hở eo tử cung và sinh non.
- Phụ nữ mang thai quá sớm sau khoét chóp cổ tử cung (dư ới 3 tháng) có nguy
cơ sinh non cao. 117
Tin cùng chuyên mục
Dịch vụ nổi bật
Khoa phòng nổi bật
tham khảo
; DMCA.com Protection Status