;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

GÃY XƯƠNG SÊN

Xương sên đóng vai trò quan tr ọng trong việc chịu lực của cơ th ể ở vùng bàn chân. Khi xương sên gãy m ạch máu nuôi xương thư ờng dễ bị tổn thương dẫn đ ến xương ch ậm liền hoặc tiêu xương sên Phân loại gãy xương sên theo Hawkins 1970: - Kiểu 1: Gãy cổ xương sên không di l ệch - Kiểu 2: Gãy cổ xương sên di l ệch kèm theo trật một phần hoặc hoàn toàn khớp sên gót, khớp chày sên bình thư ờng - Kiểu 3: Gãy di lệch cổ xương sên và tr ật thân xương sên ra ngoài kh ỏi khớp chày sên, sên gót

bbbb
khamgiodau.com

I. ĐẠI CƯƠNG


Xương sên đóng vai trò quan tr ọng trong việc chịu lực của cơ th ể ở vùng
bàn chân. Khi xương sên gãy m ạch máu nuôi xương thư ờng dễ bị tổn thương
dẫn đ ến xương ch ậm liền hoặc tiêu xương sên
Phân loại gãy xương sên theo Hawkins 1970:
- Kiểu 1: Gãy cổ xương sên không di l ệch
- Kiểu 2: Gãy cổ xương sên di l ệch kèm theo trật một phần hoặc hoàn
toàn khớp sên gót, khớp chày sên bình thư ờng
- Kiểu 3: Gãy di lệch cổ xương sên và tr ật thân xương sên ra ngoài kh ỏi
khớp chày sên, sên gót

II. CHỈ ĐỊNH


- Gãy hở xương sên
- Gãy xương sên ki ểu 3
- Gãy xương sên ki ểu 2 mà nắn bó bột thất bại

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


- Gãy xương sên ki ểu 1

IV. CHUẨN BỊ


1. Ngư ời thực hiện: phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình
2. Phương ti ện: Garo, chỉ khâu
3. Ngư ời bệnh: Các xét nghiệm trong giới hạn bình thư ờng

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Vô cảm: Tùy từng người bệnh có thể gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy
sống
2. Tư th ế:
- Người bệnh nằm ngửa, có toan kê dư ới cẳng chân. Đ ặt garô đùi
104
- Phẫu thuật viên đ ứng sao cho tay trái hư ớng về gốc chi người bệnh.
- Người phụ đứng đ ối diện.
3. Kỹ thuật:
- Rạch da theo 2 đư ờng trư ớc ngoài và trư ớc trong vào khớp cổ chân
- Phẫu tích bộc lộ xương sên, vào c ổ xương sên ở phía trong gân chày
trước
Đặt lại mảnh gãy, cố định bằng hai vít xốp hoặc hai đinh Kirschner song
song theo trục
Bó bột cẳng bàn chân, đ ể bàn chân đ ỗ nhẹ không tỳ trong 8 - 12 tuần.
VI. CHĂM SÓC SAU M Ổ
- Kháng sinh
- Truyền dịch
VII. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
- Hoại tử da, nhiễm trùng: cắt lọc sạch che kín khớp bằng các vạt tổ chức
lân cận hoặc vạt tổ chức có cuống mạch nuôi
- Chậm liền và không liền: có thể mổ ghép xương t ự thân
- Can lệch: phá can, kết hợp lại xương và ghép xương t ự thân
- Hoại tử vô mạch: Làm cứng khớp cổ chân
- Viêm khớp cổ chân và khớp sên gót: đi ều trị như m ột viêm mủ khớp .


105
46. KẾT HỢP XƯƠNG ĐI ỀU TRỊ
Tin cùng chuyên mục
Dịch vụ nổi bật
Khoa phòng nổi bật
; DMCA.com Protection Status