Bệnh Biến đổi khác của hệ tiết niệu tại Bệnh viện Nguyễn Trãi

- Lâm sàng có cơn đau quặn thận hoặc không- Siêu âm: có sỏi, dãn hoặc không dãn đài bể thận- KUB: thấy hình ảnh cản quang vùng thận

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU

Sỏi thận - bể thận:

Chẩn đoán:

- Lâm sàng có cơn đau quặn thận hoặc không

- Siêu âm: có sỏi, dãn hoặc không dãn đài bể thận

- KUB: thấy hình ảnh cản quang vùng thận

- CT hoặc UIV: hình ảnh sỏi trong đài, bể thận Điều trị:

- Sỏi nhỏ dưới 1cm không ứ nước thận: Uống nhiều nước, theo dõi, tầm soát những nguyên nhân nghi ngờ là nguyên nhân sỏi thận (cường chức năng tuyến cận giáp, gout...).

- Sỏi dưới 1cm có ứ nước đài, bể thận, sỏi trên 1cm: thứ tự ưu tiên: tán sỏi ngoài cơ thể, tán lấy sỏi thận qua da, nội soi hông lưng mở bể thận lấy sỏi, mổ hở.

Sỏi niệu quản 1/3 trên:

Chẩn đoán:

- Lâm sàng: có cơn đau quặn thận hoặc không

- Siêu âm: có thận ứ nước

- KUB: có hình cản quang trên đường đi của niệu quản

- CT hoặc UIV: có sỏi trong niệu quản 1/3 trên Điều trị: Thứ tự ưu tiên:

- Tán sỏi ngoài cơ thể

- Nội soi niệu quản ống mềm tán lấy sỏi

- Nội soi hông lưng lấy sỏi

- Nội soi niệu quản ống cứng tán lấy sỏi hoặc đặt thông JJ dẫn lưu tạm thời nếu không tiếp cận được sỏi

- Mổ hở

Sỏi niệu quản 1/3 giữa và dưới:

Chẩn đoán:

- Tương tự sỏi 1/3 trên Điều trị:

- Thứ tự ưu tiên:

- Nội soi niệu quản ống cứng tán lấy sỏi

- Nội soi niệu quản ống mềm tán lấy sỏi

- Mổ hở

Sỏi bàng quang:

Chẩn đoán:

- Lâm sàng: tiểu nhiều lần, tiểu ngắt quãng, tiểu buốt, tiểu rắt

- Siêu âm: sỏi trong bàng quang

- KUB: hình cản quang trong bàng quang Điều trị: Thứ tự ưu tiên:

- Gắp sỏi mù

- Bóp sỏi qua nội soi

- Tán sỏi qua nội soi bàng quang

- Mổ hở

Sỏi niệu đạo:

Chẩn đoán:

- Lâm sàng: bí tiểu, tiểu đau, sờ thấy sỏi ở niệu đạo trước

- Siêu âm: thấy sỏi ở niệu đạo tiền liệt tuyến

- KUB: hình cản quan ở niệu đạo Điều trị: Thứ tự ưu tiên:

- Dùng kelly gắp sỏi ở miệng sáo

- Nội soi niệu đạo tán gắp sỏi

- Đẩy sỏi vào bàng quang rồi bóp sỏi qua nội soi bàng quang hoặc gắp sỏi mù