;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Phẫu thuật Wertheim (cắt tử cung tận gốc + vét hạch) tại Bệnh viện Hữu Nghị

Bệnh viện: Bệnh viện Hữu Nghị

Địa chỉ: Số 1 Trần Khánh Dư, Hai Bà Trương, Hà Nội

Bệnh viện : Trung Ương

Thông tin: Phẫu thuật Wertheim (cắt tử cung tận gốc + vét hạch)


PHẪU THUẬT WERTHEIM

Là phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung, 1/3 trên âm đạo, tổ chức thành bên vùng đáy chậu và các hạch bạch huyết thành bên hố chậu (việc cắt hay để lại hai buồng trứng tùy thuộc vào tuổi người bệnh) để điều trị ung thư cổ tử cung.

I. ĐẠI CƯƠNG


phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung, 1/3 trên âm đạo, tổ chức thành bên vùng
đáy chậu và các hạch bạch huyết thành bên hố chậu (việc cắt hay để lại hai buồng
trứng tùy thuộc vào tuổi người bệnh) để điều trị ung thư cổ tử cung.

II. CHỈ ĐỊNH


Ung thư cổ tử cunggiai đoạn Ia hoặc Ib

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


Ung thư cổ tử cung từ giai đoạn II trở lên (cần xạ trị và hóa chất trước khi
phẫu thuật)

IV. CHUẨN BỊ


1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa ph ụ ung thư, bá c sĩ ph ụ sản có kinh nghiệm
2. Phương tiện
Bộ đại phẫu của phụ khoa ung thư
3. Người bệnh
- Khám toàn thân và chuyên khoa
- Để đánh giá b ệnh lý phối hợp
- Người bệnh và gia đình được tư v ấn về nguy cơ ph ẫu thuật
- Thụt tháo, vệ sinh bụng và âm đ ạo
4. Hồ sơ b ệnh án
Phẫu thuật theo quy đ ịnh.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


- Thì 1:Mở bụng :
+ Mở bụng đường trắng giữa dưới rốn, có thể kéo lên trên rốn nếu cần
+ Thăm dò toàn bộ ổ bụng
- Thì 2:Vét hạch chậu
+ Cắt dây chằng tròn càng xa tử cung càng tốt, sát về phía thành chậu
+ Cắt dây chằng tử cung - buồng trứng, nếu có chỉ định cắt buồng trứng thì cắt
dây chằng thắt lưng –buồng trứng
+ Mở phúc mạc song song với hướng đi của động mạch chậu ngoài
+ Bộc lộ niệu quản 76

+ Vét hạch chậu dọc theo động mạch chậu ngoài, tĩnh mạch chậu ngoài, động
mạch chậu trong, tĩnh mạch chậu trong cho tới hố bịt đến dây thần kinh bịt
- Thì 3:Cắt tử cung
+ Mở lá phúc mạc ở túi cùng trước, đẩy bàng quang xuống thấp
+ Phẫu tích niệu quản đến chỗ cắm vào bàng quang
+ Cắt động mạch tử cung từ chỗ phân nhánh ở động mạch chậu trong
+ Cắt 2 dây chằn g tử cung - cùng, đẩy trực tràng xuống
+ Cắt tử cung hoàn toàn khỏi âm đạo kèm theo cắt âm đạo sâu xuống 1 -2 cm
+ Khâu mỏm âm đạo
+ Kiểm tra cầm máu, kiểm tra niệu quản, bàng quang
+ Đóng bụng theo các lớp giải phẫu

VI. THEO DÕI


Theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu âm đạo

VII. TAI BIẾN

VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu trong và sau mổ. Phát hiện sớm chảy máu đ ể mổ lại cầm máu
- Viêm phúc mạc
- Tổn thương đư ờng tiêu hóa: ruột, đ ại tràng, trực tràng
- Tổn thương đư ờng tiết niệu: bàng quang, niệu quản
- Tổn thương m ạch máu: dễ xảy ra trong thì vét h ạch










77

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Hữu Nghị

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Phẫu thuật Wertheim (cắt tử cung tận gốc + vét hạch)
tham khảo
; DMCA.com Protection Status