;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Phẫu thuật cắt trĩ kinh điển (phương pháp Milligan - Morgan hoặc Ferguson) tại Bệnh viện Hữu Nghị

Bệnh viện: Bệnh viện Hữu Nghị

Địa chỉ: Số 1 Trần Khánh Dư, Hai Bà Trương, Hà Nội

Bệnh viện : Trung Ương

Thông tin: Phẫu thuật cắt trĩ kinh điển (phương pháp Milligan - Morgan hoặc Ferguson)


PHẪU THUẬT CẮT TRĨ BẰNG PHƯƠNG PHÁP MILLIGAN - MORGAN

Phẫu thuật cắt bỏ từng búi riêng rẽ, điều trị bệnh trĩ ở mức độ nặng hoặc đã dùng các phương pháp nội khoa, điều trị thủ thuật thất bại. Phẫu thuật cắt trĩ cần giữ lại các cầu da niêm mạc vừa đủ để tránh hẹp hậu môn, đại tiện mất tự chủ sau mổ.

I. ĐẠI CƯƠNG


phẫu thuật cắt bỏ từng búi riêng rẽ, điều trị bệnh trĩ ở mức độ nặng hoặc đã
dùng các phương pháp nội khoa, điều trị thủ thuật thất bại. Phẫu thuật cắt trĩ cần
giữ lại các cầu da niêm mạc vừa đủ để tránh hẹp hậu môn, đại tiện mất tự chủ
sau mổ.

II. CHỈ ĐỊNH


- Trĩ độ 3, độ 4, sa trĩ tắc mạch.
- Trĩ đã được điều trị bằng các phương pháp khác thất bại còn sa và chảy
máu.
- Trĩ kèm các bệnh cần phẫu thuật khác ở hậu môn: nứt kẽ, rò,…

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH


(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)

IV. CHUẨN BỊ


(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Tư thế
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)
2. Vô cảm
(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)
3. Kỹ thuật
3.1. Nong hậu môn, bộc lộ các búi trĩ. Đặt 9 panh tại 3 vị trí: 3h, 8h, 11h; theo
hàng: ở mép hậu môn, trên đường lược và gốc búi trĩ tạo nên tam giác trình bày.
3.2. Phẫu tích cắt từng búi trĩ: thường bắt đầu ở búi 3h. Tiêm thấm dung dịch
Xylocain có adrenalin pha loãng để dễ phẫu tích bóc tách. Sau khi cắt da ở mép
hậu môn, phẫu tích bóc tách búi trĩ từ da tới niêm mạc hậu môn trực tràng khỏi 21
lớp cơ tròn trong tới gốc búi trĩ (cắt dây chằng Parks). Khâu thắt gốc búi trĩ bằng
chỉ chậm tiêu 2.0. Đặt miếng gạc nhỏ dưới gốc búi trĩ, kéo nhẹ ra phía ngoài có
tác dụng cầm máu tạm các mạch nhỏ.
3.3. Thực hiện tương tự với các búi trĩ ở các vị trí còn lại (8h và 11 giờ).
Sau khi thắt gốc 3 búi trĩ chính, kiểm tra lại vết mổ, cầm máu bằng đốt
điện. Cắt các búi trĩ, để mỏm cụt dài khoảng 5mm.
3.4. Lấy các búi trĩ phụ dưới các cầu niêm mạc.
3.5. Sửa lại các cầu da niêm mạc cho cân đối, đều đặn. Nếu các cầu cầu da niêm
mạc quá dài (để lại di tích da thừa sau này), có thể cắt ngắn cho vừa vặn và khâu
lại bằng chỉ chậm tiêu 5.0, mũi rời.
3.6. Kiểm tra lại vết mổ: cầm máu tốt, ống hậu môn không bị hẹp (đút lọt dễ
dàng ngón trỏ). Có thể đặt một miếng băng có tác dụng cầm máu như loại
surgicel hay spongel ép nhẹ lên vết mổ. Băng mỡ với betadine.

VI. THEO DÕI


(xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn – trực tràng)
1. Thường cho kháng sinh, thuốc giảm đau 3 ngày – 5 ngày loại metronidazol,
paracetamol. Ngày đầu dùng đường tiêm, từ ngày thứ 2 dùng đường uống. Uống
thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích
đại tiện, gây đau kéo dài. Bắt đầu ăn trở lại sau mổ 12 giờ.
2. Săn sóc tại chỗ: thường đặt viên đạn trĩ vào hậu môn 1 viên/ngày. Ngâm rửa
hậu môn vào chậu nước ấm pha thuốc tím hoặc dung dịch sát trùng nhẹ 2 - 3
lần/ngày.
VII. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG
- Chảy máu: thường do vết thương để mở, nên người bệnh đại tiện có dính
ít máu. Nếu mức độ chảy máu nhiều, không tự cầm cần kiểm tra lại vết mổ để
cầm máu bằng đốt điện hay khâu.
- Đau nhiều: dùng thuốc giảm đau kết hợp ngâm hậu môn nước ấm. 22
- Bí đái: thường gặp sau gây tê tủy sống, hoặc do người bệnh đau nhiều
cũng gây khó tiểu tiện. Nếu cần thiết phải đặt ống thông bàng quang.
- Hẹp hậu môn: sau mổ cần đặt thuốc hàng ngày, đưa sâu ngón tay vào
trong lòng trực tràng, tránh các mép cầu da niêm mạc dính sớm gây hẹp hậu
môn. Trong khi mổ, cần phẫu tích tỉ mỉ, đúng lớp, tránh gây chảy máu nhiều
phải khâu cầm máu và đốt điện nhiều làm hoại tử cầu da niêm mạc. Đây là
nguyên nhân gây hẹp hậu môn.
- Mất tự chủ hậu môn thường tồn tại trong vòng 30 ngày sau mổ. Nguyên
nhân do lớp niêm mạc hậu môn bị cắt bỏ, chưa tái tạo và phục hồi chức năng
nhận cảm thành phần phân chứa trong lòng trực tràng. Do phẫu thuật ảnh hưởng
tới hoạt động của hệ thống cơ thắt hậu m

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Hữu Nghị

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
; DMCA.com Protection Status