;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Chụp Xquang đường mật qua Kehr tại Bệnh viện Hữu Nghị

Bệnh viện: Bệnh viện Hữu Nghị

Địa chỉ: Số 1 Trần Khánh Dư, Hai Bà Trương, Hà Nội

Bệnh viện : Trung Ương

Thông tin: Chụp Xquang đường mật qua Kehr


Xếp hạng chất lượng dịch vụ: Thuộc top 10 trên cả nước

CHỤP X QUANG ĐƯ ỜNG MẬT QUA KEHR

Chụp đường mật qua ống Kehr là bơm thuốc đối quang I-ốt tan trong nước vào đường mật qua ống dẫn lưu Kehr (sau mổ) dưới màn tăng sáng nh m khảo sát đường mật nói chung, xác định sự hiện diện, vị trí, mức độ và nguyên nhân 55 gây tắc mật (sỏi, u, máu cục, viêm chít hẹp đường mật,…), thoát mật (dò đường mật), khảo sát lưu thông dịch mật qua cơ vòng Oddi xuống tá tràng.

I. ĐẠI CƯƠNG


Chụp đường mật qua ống Kehr là bơm thuốc đối quang I-ốt tan trong nước
vào đường mật qua ống dẫn lưu Kehr (sau mổ) dưới màn tăng sáng nh m khảo
sát đường mật nói chung, xác định sự hiện diện, vị trí, mức độ và nguyên nhân 55

gây tắc mật (sỏi, u, máu cục, viêm chít hẹp đường mật,…), thoát mật (dò đường
mật), khảo sát lưu thông dịch mật qua cơ vòng Oddi xuống tá tràng.
II. CHUẨN BỊ
1. Người th ực hiện
- Bác sỹ chuyên khoa
- Kỹ thuật viên điện quang
2. Phương tiện
- Máy chụp X quang chuyên dụng
- Phim, cát -xét, hệ thống lưu trữ
3. Vật tư tiêu hao
- Thuốc đối quang I-ốt tan trong nước
- Nước cất ho c nước muối sinh lý.
- Bơm tiê m 20ml, kim tiêm 18-20G
- Găng tay, mũ, khẩu trang
- Khay quả đậu, kẹp.
- Bông, cồn i-ốt sát khuẩn
- Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
4. Người bệnh
- Người bệnh hôm trước khi chụp có thể nhịn ăn ho c ăn nhẹ, tránh thức ăn
lên men và xơ bã, khô ng cần thiết phải thụt tháo.
- Xem biên bản phẫu thuật để định hướng thế chụp.
- Kiểm tra phần hành chính của người bệnh (họ tên, tuổi, địa chỉ,…), tìm
hiểu tiền sử dị ứng, đ c biệt là dị ứng thuốc đối quang và các thuốc có
chứa I-ốt , giải thích quá trình chụp (để người bệnh hợp tác tốt) và các tai
biến có thể xảy ra, trấn an tinh thần người bệnh .
III. CÁC BƯ ỚC TIẾN HÀNH
1. Đặt người bệnh
- Cho người bệnh n m ngửa trên bàn chụp, hai tay để lên đầu, chân duỗi
th ng, túi dịch dẫn lưu treo sát thành bàn.
56

- Đeo khẩu tr ang, đội mũ, rửa tay, mang găng. Lấy khoảng 5ml thuốc đối
quang i -ốt 300 -400mg/ml hòa với dung dịch NaCl 0,9% theo t lệ 1:3 -1:4
nh m giảm độ đối quang, hạn chế thuốc đối quang che lấp sỏi đường mật.
Ho c dùng thuốc đối quang i -ốt 120 mg/ml, có t hể pha thêm dung dịch
nước muối sinh lý.
2. Chuẩn bị ống Kehr
- Vuốt ống Kehr để dịch mật chảy ra, đuổi khí ra ngoài. Kẹp ống Kehr cách
da khoảng 3 - 5 cm nh m tránh thuốc chảy ngược và giảm lượng thuốc dư
trong ống. Sát khuẩn phần trên chỗ kẹp b ng cồn I-ốt .
- Bơm từ từ 20ml dung dịch thuốc đối quang vào ống Kehr qua vị trí sát
khuẩn, dựng bơm tiêm một góc trên 45º nh m tránh khí tràn vào đường
mật. Theo dõi sát người bệnh để phát hiện sớm, xử trí kịp thời các dấu
hiệu phản ứng thuốc đối quang.
- Người bệnhn m nghiên trái để thuốc đối quang dễ vào đường mật gan trái,
sau đó n m ngửa để chụp
- Bác sỹ theo dõi trên màn tăng sáng, khi thấy thuốc lấp đầy toàn bộ đường
mật thì yêu cầu người bệnh nín thở và tiến hành chụp và chẩn đoán sơ bộ
nh m ch ọn các tư thế cần thiết để bộc lộ tổn thương.
3. Chụp Kehr
- Chụp tư thế th ng nh m khảo sát tổng quát toàn bộ đường mật : Tia trung
tâm đi qua điểm giữa hạ sườn phải, vuông góc với phim.
- Chụp tư thế chếch sau phải nh m khảo sát đường mật gan phải : Xoay
người bệnh chếch phải, chân phải duỗi th ng, chân trái co lại cố định
chiều thế, lưng tạo với m t bàn một góc khoảng 15 -20º, bàn dốc thấp về
phía đầu 15 -20º, tia trung tâm vuông góc với phim qua điểm giữa hạ sườn
phải.
- Chụp tư thế chếch sau trái nh m khảo sát đường mật gan trái : Xoay người
bệnh chếch trái, chân trái duỗi th ng, chân phải co lại cố định chiều thế,
lưng tạo với m t bàn một góc khoảng 15 -20º, bàn dốc thấp về phía chân
15-20º, tia trung tâm vuông góc với phim qua điểm giữa mũi ức.
- Chụp tư thế th n g khảo sát sự lưu thông thuốc xuống tá tràng: Người bệnh
n m ngửa như ban đầu, bàn dốc thấp về phía chân 15 -20º. Tia trung tâm đi
qua điểm giữa hạ sườn phải, vuông góc với phim.
- Chụp tư thế nghiêng phải nh m khảo sát vị trí thương tổn: Xoay người
bệnh nghiêng phải, tia trung tâm vuông góc với trung tâm phim ngay điểm
nối đường giữa hạ sườn phải và đường nách giữa. Sau khi tiến hành xong
có thể hút hết thuốc đối quang trong đường mật ra, sát khuẩn và tháo kẹp
ho c chỉ cần sát khuẩn, tháo kẹp, thuốc tự chảy ra theo ống dẫn lưu. 57

IV. NHẬN Đ ỊNH KẾT QUẢ
Phim đạt yêu cầu phải đảm bảo các yếu tố sau:
- Độ đối quang phù hợp.
- Bộc lộ được toàn bộ đường mật trong và ngoài gan.
V. TAI BIẾN VÀ X Ử TRÍ
- Xử trí tai biến thuốc đối quang: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai
biến thuốc đối quang.
- Hạn chế tối đa hơi tự do vào đường mật, tạo ảnh giả sỏi không cản quang
gây sai lầm trong chẩn đoán.
- Đảm bảo điều kiện vô khuẩn nh m hạn chế nhiễm trùng cho người bệnh .
- Hạn chế tối đa thời gian chiếu, giảm h ng số chiếu chụp nh m hạn chế liều
nhiễm xạ cho người bệnh.
- Tốc độ bơm thuốc chậm giảm cảm giác đau tức khó chịu cho người bệnh,
hạn chế dò đường mật, thủng đường mật .

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Hữu Nghị

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Chụp Xquang đường mật qua Kehr
tham khảo
; DMCA.com Protection Status