;

Welcome to Khám Gì Ở Đâu

Dịch vụ Nội soi siêu âm đường tiêu hóa trên tại Bệnh viện Bình Dân

Bệnh viện: Bệnh viện Bình Dân

Địa chỉ: 371 Điện Biên Phủ, Phường 4, Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện : Tuyến Tỉnh

Thông tin: Nội soi siêu âm đường tiêu hóa trên


NỘI SOI SIÊU ÂM ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN

Siêu âm nội soi là kỹ thuật kết hợp giữa nội soi và siêu âm, trong đó đầu dò siêu âm được áp sát với cá c tổn thương cần thăm dò qua đường nội soi: tổn thương thành thực quản, dạ dày, ruột, gan, tụy mật.

I. ĐẠI CƯƠNG


Siêu âm nội soi là kỹ thuật kết hợp giữa nội soi và siêu âm, trong đó đầu dò
siêu âm được áp sát với cá c tổn thương cần thăm dò qua đường nội soi: tổn thương
thành thực quản, dạ dày, ruột, gan, tụy mật.

II. CHỈ ĐỊNH


1. Các chỉ định chính
- Chẩn đoán các bất thường ở dưới niêm mạc cuả ống tiêu hóa .
+ Phân biệt một tổn thương ở thành ống tiêu hóa hay từ bên ngoài.
+ Đánh giá kých thước và cấu trúc khối u .
+ Đánh giá độ lớn của các nếp niêm mạc của dạ dày .
+ Chẩn đoán varices ở thực quản và dạ dày .
- Chẩn đoán giai đoạn các khối u đường tiêu hóa .
- Chẩn đoán một số bệnh lý của tụy và đường mật.
+ Đánh giá các giai đoạn của ung thư .
+ Xác định vị trí của các u nội tiết .
+ Phát hiện sỏi và giun trong ống mật chủ .
2. Các chỉ định khác
- Đánh giá kết quả điều trị varices
- Bệnh lý viêm nhiễm ruột
- Bệnh lý nhu động thực quản
- Loét lành tính đang liền sẹo
- Đánh giá nguy cơ chảy máu ổ loét
- Dẫn lưu nang giả tụy dưới sự hướng dẫn của SANS
- Viêm tụy mạn
- Chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn SANS
- Chẩn đoán và phân loại ung thư
- Phá hủy đám rối thần kinh tạng để giảm đau
- Co thắt thực quản

III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Các bệnh lý ở thực quản có nguy cơ làm thủng thực quản do hóa chất và thuốc
gây hẹp thực quản .
- Phình tách động mạch chủ .
- Suy tim, Tụt huyết áp .
- Suy hô hấp.
- Nhồi máu cơ tim cấp .
- Cơn tăng huyết áp .
- Chống chỉ định tương đối :
+ Người bệnh quá già yếu và suy nhược
+ Người bện h tâm thần không phối hợp được
+ Ho nhiều, Gù vẹo cột sống

IV. CHUẨN BỊ


1. Phương ti ện dụng cụ, thuốc
1.1. Dụng cụ
- Máy siêu âm nội soi, máy hút, nguồn sáng, màn hình, ống ngậm mi ệng.
- Máy theo dõi mạch, Huyết áp, spO2
1.2. Thuốc: seduxen, buscopan, midazolam, fentanyl hoặc propofol.
2. Người thực hiện: 1 bác sỹ chuyên khoa Tiêu hóa, 1 đi ều dư ỡng giữ canuyn
3. Người bệnh
Nhịn ăn t ối thiểu 6 giờ trước soi, người bệnh phải đư ợc giải thích về lợi ích và tai
biến của thủ thuậtvà đ ồng ý.
Cho người bệnh uống thuốc chống tạo bọt Simethicone trư ớc soi 30 phút
4. Hồ sơ b ệnh án: người bệnh nội trú phải có bệnh án.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH


1. Chuẩn bị và kiểm tra máy soi
Tư thế: người bệnh nằm nghiêng trái và đặt ống ngậm miệng vào giữa 2 cung
răng
2. Vô cảm: tiền mê bằng s eduxen hoặc midazolam/ fentanyl gây mê tĩnh mạch
hoặc nội khí quản tuy trường hợp. Phải theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp
thở
3. Đưa mù đèn soi qua thực quản vào dạ dày : Khi nhìn thấy hang vị và môn vị
thì đưa máy vào hành tá tràng và xuống đoạn 2 tá t ràng. Lưu ý trong quá trình
đưa đèn soi không sử dụng nút siêu âm.
4. Quá trình nhận định tổn thương : Bắt đầu tiến hành từ đoạn xa nhất như đoạn xuống tá tràng. Trong khi nhẹ
nhàng rút máy lên thì các hình ảnh siêu âm được coi như các mốc định hướng là
các tạ ng ở xung quanh dạ dày như gan mật tụy lách có thể quan sát. Ở thực quản thì
đoạn xuống của quai động mạch chủ và nhĩ trái được coi là mốc giải phẫu định
hướng. Khi chỉ thăm khám các bất thường ở thực quản và dạ dày thì không cần đưa
máy xuống môn vị và hà nh tá tràng.
5. Thăm dò SANS của đường tiêu hóa trên có thể tiến hành bằng cách
- Trực tiếp áp sát đầu dò lên lớp niêm mạc đường tiêu hóa theo sự hướng dẫn
của nội soi .
- Sử dụng balloon đầy nước bao quanh đầu dò ( khoảng 400ml nước) sẽ tạo nên
cửa sổ siêu â m giúp quan sát tốt nhất thành dạ dày và các tạng xung quanh.

VI. THEO DÕI

VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Là một phương pháp thăm dò an toàn t ỷ lệ biến chứng rất thấp. Một số biến
chứng thư ờng gặp là:
+ Rách hoặc thủng thành ống tiêu hóa
+ Chảy máu.
- Các biến chứng thư ờng gặp là do cố đưa máy đi qua ch ỗ hẹp.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Tiêu hóa (2001) “ Ứng dụng nội soi trong chẩn đoán
và đi ều trị bệnh lý tiêu hóa” trang 127 -140.
2. Gress.F, Savides.T (2007) “ Endoscopic Ultrasonography” .

Bản đồ địa chỉ Bệnh viện Bình Dân

dịch vụ nổi bật Xem thêm
Khoa phòng nổi bật Xem thêm
Tốp bệnh viện thực hiện : Nội soi siêu âm đường tiêu hóa trên
tham khảo
; DMCA.com Protection Status